心电图诊断：
　　关注等位性Q波
　　随着急性心肌梗死诊断模式的改变，人们对于心电图动态演变过程对诊断和评估急性心肌梗死的理解也在不断完善。继心电图病理性Q波和ST段改变之后，等位性 Q波的诊断意义和应用价值正越来越受到心血管医生的关注与重视。等位性Q波是指心肌梗死发生时，因各种原因导致体表心电图没有表现出典型的病理性Q波，而形成与病理性Q波意义相同的各种特征性心电图QRS波群改变。等位性Q 波的发生机制同坏死性Q 波，即发生梗死的心肌部分电活动消失，心室除极前10～30 ms位置心电向量背离该部位；不同的是，发生梗死的心肌范围小或深度浅，或多支血管阻塞引起较大面积的心肌梗死，但产生的梗死向量相互抵消掉一部分，因此仅形成Q波或QRS 波群改变。从上述结果可以看出：等位性Q 波在急性心肌梗死患者较常见。等位性Q波主要有以下几种表现形式：
　　胚胎性r波  胚胎性r波（embryonic r wave）是指心肌梗死患者心电图的QS波或病理性Q波后出现了面对探查电极的心肌除极向量，并形成了r波；心肌梗死后，坏死的心肌与顿抑的存活细胞的电活动均消失，而是形成背离心电图电极的向量，形成QS波。当顿抑的存活心肌的电活动恢复后，可形成面对心电图电极的向量，形成r波，多出现于胸前导联（图 1）。胚胎r波的出现说明患者存在存活的岛状细胞，通常提示临床预后较好。