高血压失眠的8种联合用药
2023-03-22 17:24
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来源：药店经理人
作者：医**漫
责任编辑：医路漫漫
[导读] 8种中成药联合降压方法，医生一定要知道！
2023年3月21日是第23个世界睡眠日，今年的主题是“良好睡眠，健康同行”。良好睡眠是维持人类健康生活的重要生理过程，约占生命时长的1/3，然而很多不同疾病患者常常伴有不同程度的睡眠障碍，如高血压患者。研究发现，大多数高血压病患者同时伴有不同程度的睡眠障碍，睡眠障碍不仅降低了高血压患者的生活质量，同时也增加了血压的控制难度。在治疗上，应用西药降压见效较快，具有独特优势，应用西药安眠药（多为二类精神药，凭医生二类精神药处方限量销售）虽然能起到辅助睡眠，改善患者睡眠障碍的效果，但副作用较多，且易成瘾。近年临床发现，不少中成药不但具有稳定降压作用，而且有很好的助眠效果，既能提高降压西药的疗效，也能很好改善患者的睡眠障碍，可谓具有“双效”作用，且有不良反应少等优势。百乐眠主要由百合、刺五加(生)、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、地黄(生)、麦冬、五味子、灯心草、丹参等成分组成。具有滋阴清热，养心安神作用。主要用于治疗肝郁阴虚型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。临床治疗结果显示，高血压病伴睡眠障碍者加服百乐眠胶囊和谷维素治疗可以获得良好效果，能帮助患者显著改善睡眠质量。另有研究表明，高血压病伴失眠患者加用百乐眠，结果睡眠质量好转，睡眠状况自评量表积分明显降低，收缩压、舒张压均明显下降，说明该药不仅能显著改善睡眠状况，有效降压，且短期不良反应率低，症状轻微[4]。用药方法：百乐眠胶囊（0.27g/粒）口服4粒，2次/d；谷维素口服30 mg，3次/d。连续性治疗2周。乌灵胶囊主要成分为乌灵菌粉。具有补肾健脑，养心安神之功效。主要用于心肾不交所致的失眠、健忘、心烦心悸、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力；神经衰弱见上述证候者等。临床治疗结果显示，乌灵胶囊能联合常规降压药物能显著改善高血压患者的失眠症状，改善睡眠质量、缓解焦虑，随着睡眠质量的改善，患者的血压明显下降。说明该药兼具改善睡眠状态和有效降低血压的双重作用，且未见明显不良反应。用药方法：患者在原有降压药治疗方案的基础上口服乌灵胶囊（0.33g/粒）3粒，3次/d，治疗7d，观察血压变化及不良反应。养血清脑颗粒主要由当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛等成分组成。具有养血平肝，活血通络作用。主要用于治疗血虚肝亢所致的头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。临床治疗结果显示，在口服苯磺酸氨氯地平片治疗的基础上，联合养血清脑颗粒可提高临床疗效，改善老年高血压失眠病人的血压变异性和中医证候积分，提高睡眠质量。用药方法：苯磺酸氨氯地平片(5 mg/片)每天早7点温水送服1片，1次／d；养血清脑颗粒（4g/袋）口服4g，3次／d。2周为一个疗程，治疗2个疗程后评价疗效。复方龙葵胶囊主要由龙葵、怀牛膝、杜仲，龙骨、牡蛎、生地、茯神、灵芝成分组成。具有滋阴泻火、养心安神、补益肝肾、镇静安眠、重镇潜阳的作用。主要用于治疗肝肾阴亏、肝阳上亢引起的心烦、头晕、失眠、口干等症状的高血压患者。临床治疗结果显示，复方龙葵胶囊联合波依定治疗高血压合并失眠，与阿普唑仑片联合波依定的对照组比较，具有副作用小，疗效显著的特点。用药方法：每日早餐前服波依定(5mg／片)5mg，1次/d；复方龙葵胶囊口服(0.5g/粒)4粒，3次/d。治疗4周为1个疗程。1个疗程结束后评价疗效。松龄血脉康胶囊主要成分为鲜松叶、葛根、珍珠层粉。具有平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀作用。主要用于治疗肝阳上亢所致的头痛，眩晕，急躁易怒，心悸，失眠，颈项强痛，口苦口干，耳鸣健忘；高血压、高脂血症等心脑血管疾病见上述症候者。临床用药结果显示，松龄血脉康联合硝苯地平缓释片，能够降低1级高血压合并睡眠障碍患者血压水平，提高其生活质量和治疗效果，显著优于单用硝苯地平缓释片。用药方法：硝苯地平缓释片口服10~20 mg，2次/d，并结合低盐饮食，减少脂肪摄入，减轻体重，增加体育活动等；松龄血脉康胶囊(0.5g/粒)口服3粒，3次/d。连续治疗8周评价疗效。舒肝解郁胶囊主要成分为贯叶金丝桃、刺五加。具有疏肝解郁，健脾安神作用。主要用于治疗轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。临床治疗结果显示，苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦口服对伴有失眠的1级原发性高血压患者，降压效果确切，但对失眠症状无明显改善。加用舒肝解郁胶囊口服可以对伴有失眠的1级原发性高血压患者有更强的降压疗效，并具有改善睡眠的作用。舒肝解郁胶囊可能通过改善失眠状态，加强降压疗效。用药方法：每日晨起口服苯磺酸氨氯地平片（5 mg/片）2.5 mg、缬沙坦胶囊（80 mg/粒）80mg；晚饭前再口服苯磺酸氨氯地平片2.5 mg；舒肝解郁胶囊（0.36 g/粒）2粒，2次/d，饭后口服。用药4周评价疗效。清肝降压胶囊主要由制何首乌、夏枯草、槐花(炒)、桑寄生、丹参、葛根、泽泻(盐炒)、小蓟、远志(去心)、川牛膝等成分组成。具有清热平肝，补益肝肾作用。主要用于治疗高血压病，肝火亢盛、肝肾阴虚证，症见眩晕、头痛、面红目赤、急躁易怒、口干口苦、腰膝酸软、心悸不寐、耳鸣健忘、便秘溲黄。临床治疗结果显示，伴有睡眠障碍(肝肾阴虚、肝火亢盛之症)的老年高血压患者与单独应用苯磺酸左旋氨氯地平降压相比，联合应用清肝降压胶囊或酒石酸唑吡坦片的患者非杓型血压（即夜间血压不降低反而升高）显著降低，其中联合清肝降压胶囊效果更加显著(P<0.05)。应用清肝降压胶囊后患者睡眠质量也能得到显著改善，其效果与酒石酸唑吡坦相当。用药方法：苯磺酸左旋氨氯地平片夜间20：00 点口服2.5mg／d；清肝降压胶囊(0.5g/粒)口服3粒，1次／d。连续治疗4周评价疗效。杞菊地黄丸主要由茯苓、枸杞子、菊花、牡丹皮、山药、山茱萸、熟地黄、泽泻等成分组成。具有滋肾养肝作用。主要用于治疗肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。临床治疗结果显示，采用杞菊地黄丸联合氯沙坦钾片治疗肾阴亏虚型更年期失眠伴高血压病患者，可使患者的睡眠状态与血压均得到显著改善，疗效优于氯沙坦钾联合艾司唑仑治疗。用药方法：氯沙坦钾片(50 mg/片)口服50 mg，1次/d；杞菊地黄丸(每8丸相当于原药材3g)口服8丸，3次/d。连续治疗4周评价疗效。
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