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焦虑障碍的临床处理 内容简介：

焦虑障碍的临床处理

1、概念和术语
2、神经生物学研究
2、临床表现与诊断问题
3、治疗
4、希德：各种焦虑状态的一线首选

术语：焦虑
焦虑：正常人对未来事件无法预测结局时产生的一种情绪
现实焦虑：对于外来的威胁、灾难与危险情况所表现出的焦虑，包括生命焦虑
生存焦虑：来源于生物进化过程中的与自然相关的、人类生存的普遍性经验
神经症性焦虑：产生于无法克服的冲突体验，特别是当没有足够的防御可能性时
正常人应激时的焦虑反应
躯体疾病伴有的焦虑状态
重性精神病早期伴有的焦虑，如精神分裂症
神经症

术语：焦虑障碍
惊恐发作
广泛焦虑障碍
社交焦虑障碍
强迫障碍
创伤后应激障碍

术语：焦虑抑郁共病障碍
1、两种疾病的复合（D+A）
焦虑抑郁共病障碍CAD
Comorbid Anxiety and Depression
2、两种症状的复合（d+a）
混合性焦虑抑郁障碍MADD
Mixed Anxiety and Depressive Disorder
3、一种疾病+另一组症状（D+a；A+d）

焦虑障碍的重要性
患病率高：常见于精神科、内科、神经科 及基层卫生机构
作为一种病理状态：
与作为人格特性的焦虑构成一连续谱
与人们普遍具有的生存焦虑也构成一连续谱
作为一种继发症或合并症见于多种临床疾病

焦虑谱
抑郁和心境恶劣
惊恐障碍
广泛性焦虑
广场恐怖
社交焦虑恐怖
强迫性障碍
创伤后应激障碍
特定的
恐怖

焦虑谱 – 患病率
疾病            终身患病率 (%)
社交焦虑症               13.3a
恐怖性症        1.5–3.5b
强迫性症        2.5b
广泛性焦虑        ~5b
创伤后应激障碍    1–14b
aKessler et al. 1994; b APA 1994

焦虑症患者的人格多种多样
强迫型人格
焦虑回避型人格
依赖型人格
被过去生活经验敏感化了的人，如童年反复被拒绝；反复受挫折；长期受屈辱；重大耻辱经验
拙于社交且对别人的评价敏感而又很少采用投射机制的人

神经生物学研究：神经递质
NA（蓝斑核）：起警戒作用，可引起对危险的警惕及期待性焦虑
DA（中脑皮质）：与情感行为及表达有关
GABA：抑制性神经递质
5-HT：目前认为突触间隙5-HT递质浓度的增加与焦虑发作有关

焦虑障碍的临床处理 ***