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焦虑障碍的临床处理

2013-11-22 16:50 阅读: 来源:爱爱医 作者:zhima880127 责任编辑:zhima880127
[导读] 【专家课件】 焦虑障碍的临床处理 内容预览: (点击下图可对专家课件进行全文预览) 【专家课件】 焦虑障碍的临床处理 内容简介: 焦虑障碍的临床处理 1、概念和术语 2、神经生物学研究 2、临床表现与诊断问题 3、治疗 4、希德:各种焦虑状态的一线首选 术

焦虑障碍的临床处理 内容预览: 

(点击下图可对专家课件进行全文预览)

焦虑障碍的临床处理 内容简介:

焦虑障碍的临床处理

1、概念和术语
2、神经生物学研究
2、临床表现与诊断问题
3、治疗
4、希德:各种焦虑状态的一线首选

术语:焦虑
焦虑:正常人对未来事件无法预测结局时产生的一种情绪
现实焦虑:对于外来的威胁、灾难与危险情况所表现出的焦虑,包括生命焦虑
生存焦虑:来源于生物进化过程中的与自然相关的、人类生存的普遍性经验
神经症性焦虑:产生于无法克服的冲突体验,特别是当没有足够的防御可能性时
正常人应激时的焦虑反应
躯体疾病伴有的焦虑状态
重性精神病早期伴有的焦虑,如精神分裂症
神经症

术语:焦虑障碍
惊恐发作
广泛焦虑障碍
社交焦虑障碍
强迫障碍
创伤后应激障碍

术语:焦虑抑郁共病障碍
1、两种疾病的复合(D+A)
焦虑抑郁共病障碍CAD
Comorbid Anxiety and Depression
2、两种症状的复合(d+a)
混合性焦虑抑郁障碍MADD
Mixed Anxiety and Depressive Disorder
3、一种疾病+另一组症状(D+a;A+d)

焦虑障碍的重要性
患病率高:常见于精神科、内科、神经科 及基层卫生机构
作为一种病理状态:
与作为人格特性的焦虑构成一连续谱
与人们普遍具有的生存焦虑也构成一连续谱
作为一种继发症或合并症见于多种临床疾病

焦虑谱
抑郁和心境恶劣
惊恐障碍
广泛性焦虑
广场恐怖
社交焦虑恐怖
强迫性障碍
创伤后应激障碍
特定的
恐怖

焦虑谱 – 患病率
疾病            终身患病率 (%)
社交焦虑症               13.3a
恐怖性症        1.5–3.5b
强迫性症        2.5b
广泛性焦虑        ~5b
创伤后应激障碍    1–14b
aKessler et al. 1994; b APA 1994

焦虑症患者的人格多种多样
强迫型人格
焦虑回避型人格
依赖型人格
被过去生活经验敏感化了的人,如童年反复被拒绝;反复受挫折;长期受屈辱;重大耻辱经验
拙于社交且对别人的评价敏感而又很少采用投射机制的人

神经生物学研究:神经递质
NA(蓝斑核):起警戒作用,可引起对危险的警惕及期待性焦虑
DA(中脑皮质):与情感行为及表达有关
GABA:抑制性神经递质
5-HT:目前认为突触间隙5-HT递质浓度的增加与焦虑发作有关

焦虑障碍的临床处理 完整版

 


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