美发布首个脑静脉血栓形成指南(2)
2011-02-21 08:48
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来源:医学论坛网
作者:水**南
责任编辑:水北天南
[导读] 脑静脉血栓比较少见,由硬脑膜静脉窦血凝块引起,多见于年轻人群,美国心脏学会(AHA)和美国卒中学会(ASA)2011年2月3日发布了首个关于脑静脉血栓形成的科学声明
指南建议,一旦患者被怀疑有脑静脉血栓形成,应进行血液检查,以明确是否存在促血栓形成因素,如C蛋白或S蛋白、抗凝血酶缺乏、抗磷脂综合征、凝血酶原G20210A突变和凝血因子V Leiden。
大约30%到40%的脑静脉血栓形成患者可能发生颅内出血。“鉴别出血是由于脑动脉破裂引起还是由脑静脉血栓形成引起非常重要”,Saposnik博士说。“因为它们的出血发病机制和治疗方式完全不同。”指南建议,有脑出血但病因不明的患者应行脑静脉影像学检查。
根据脑静脉和硬脑膜窦血栓形成的国际研究,头痛是最常见的症状。根据记录,有90%的患者发生头痛。(Stroke. 2005;36:1720–1725).
“常用的恰当的急性治疗包括预防并发症和抗凝治疗”,Saposnik博士说。指南强调,磁共振成像(MRI)和磁共振静脉造影是最敏感、因此也是推荐使用的检查方式。在急诊室,当无法实施MRI时,CT可能会有用。
Saposnik博士指出,关于脑静脉血栓形成患者血管内治疗或溶栓治疗的证据有限。基于此,当前指南建议,只有对采用了最佳内科治疗方法、但其神经功能仍渐进性恶化的患者,才使用该治疗。
“如同所有其他指南一样”,Saposnik博士说。“当前指南提供的是对现有证据分析所得的总体方法,并不针对个体化情况。”
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