在迈阿密大学主办的围手术期医学会议上，西雅图港景医疗中心医学咨询服务机构的Rachel E. Thompson博士指出，在检查术后低钠血症患者时，应主要考虑3点原因：游离水摄入增加、钠丢失超过游离水丢失、以及不能排泄游离水。

     另外，鉴别神经病患者和其他患者也很重要。神经外科医生常希望患者的血钠水平高于140 mEq/L。但在其他人群中，如果没有脑损伤，则不必过多担心血钠水平偏低，除非血钠水平低至120~125 Eq/L左右。

     Thompson博士引用1例神经外科病例作为例子。患者为一名66岁女性，在2周前进行血管内弹簧圈栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血，目前正在康复科住院。康复科医生报告其血钠水平较低，为126 mEq/L(7天前离开神经外科时，血钠水平为142 mEq/L)。

     Thompson博士采用电子投票系统让与会者就下一步应采取何种适当措施进行投票。在总共91名应答者中，33%表示下一步会检查容量状况，29%会检查精神状况，24%会检查血清渗透压，其余14%会复查血钠水平。

     针对低钠血症患者，Thompson博士为围手术期医生提出的4步法如下：

     第1步：进行床旁精神状况检查。精神状况是否反应相应的血钠水平？检查急性程度和严重程度，检查所输的液体，确定患者是否存在低血容量，是否近期曾发生可能加快容量丢失的呕吐或腹泻。

     第2步：检查用药情况。患者是否服用任何利尿剂或已知可导致抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的药物？

     第3步：进行适当检查。复查血钠水平和检查血清渗透压，同时检查尿渗透压和钠。

     第4步：如果为稀释尿，则考虑原发性多饮或“茶和面包饮食综合征”。如果为浓缩尿，则原因包括慢性肾病、噻嗪类药物、甲状腺功能减退或糖皮质激素缺乏。

     Thompson博士表示，全面密切地监测低钠血症患者很重要。一项回顾性队列研究显示，与无医院获得性低钠血症的患者相比，医院获得性低钠血症患者的院内死亡率增加[校正后比值比(OR)=1.66]，住院时间延长64%(校正后)，并且出院后进入短期或长期护理院的可能性较高(OR=1.64) 。研究者发现，在一家中心7年内收治的55,000多例住院患者中，38%发生医院获得性低钠血症(定义为入院时血清钠水平正常，但住院期间血清钠水平降至138 mEq/L以下)。

     尽管低钠血症住院患者的治疗较为复杂，但主要有两种治疗方案；输液或者限制液体摄入。

     对于发生低钠血症、脑性盐耗或急性精神状况改变的患者，可予以输液。输液应缓慢进行，目标的校正不应超过每小时0.5 mEq/L或每24 h 12 mEq/L。一些临床医生建议采用更为保守的校正速率，即每24 h增加6 mEq/L。

     对于SIADH或原发性多饮的患者，应限制液体摄入。通常将游离水的摄入量限制为1~2L较为适当。

     氯化钠片剂和血管加压素受体拮抗剂是另外两种治疗方法。对于脑性盐耗和慢性SIADH的患者，可考虑给予氯化钠片剂。静脉或口服血管加压素受体拮抗剂治疗一般被视为最终的治疗手段，适用于重度症状性患者。这种治疗的日费用为260~550美元，非常昂贵。在进行此类治疗时，还需监测是否发生快速过度校正的情况。