性别: 女 年龄: 72 岁
主诉: 右足背溃烂、渗液4年余
现病史: 4年前被油烫伤右足背,当时未留意,逐渐溃烂,自行敷中药,未见好转,未经过正规治疗,近期创面变大遂来就诊
既往史: 无
体格检查: 右跗内侧见溃疡直径约4.5厘米,创面污染严重,创面肉芽组织不新鲜,创缘周围皮肤色素沉着,有少许淡黄色渗出液,有腥臭味,局部压痛叩痛明显。
辅助检查: 未见异常
初步诊断: 右足背慢性溃疡
诊断依据: 右跗内侧见溃疡直径约4.5厘米,创面污染严重,创面肉芽组织不新鲜,创缘周围皮肤色素沉着,有少许淡黄色渗出液,有腥臭味,局部压痛叩痛明显。
鉴别诊断: 诊断明确
诊疗过程: 一期清创,VSD负压引流,二期皮瓣修复
讨论内容: 一般60岁左右都不作皮瓣了,为什么?