【DOC】2012年各科中医诊疗方案评估及优化 - 医学资源下载
资源作者：Thanks1118
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上传日期：2012-08-04 15:15:34

各科中医诊疗方案评估及优化 　　　反复呼吸道感染中医诊疗方案评估及优化 　　　由于疗效观察时间应在1年以上，注意排除随访期间的混杂因素，同时在进行疗效比较的时候要考虑中药干预的季节性；疗效评价在强调呼吸道感染次数的同时，还可包括病情轻重（上感、气管支气管炎、肺炎）、病程长短（患病天数）等内容。同时，还应进行中医证候疗效的评价，因此全面客观地评价中医药防止小儿反复呼吸道感染的有效性和安全性是一项长期而系统的工程，至今还未得到准确结果。 　　　优化方案： 　　　 加强宣传教育，根据体质辨识，指导家长对患儿采用个体化的护理方法，同时制定并发放健康教育宣传处方，促进医患配合，减少复感发生率。 　　　实施小儿反复呼吸道感染的中医临床路径，以规范中医的诊疗行为。 　　　进行多种外治法治疗小儿反复呼吸道感染的临床观察，从而确定最优外治方案改善反复呼吸道感染患儿体质。 小儿肺炎喘嗽（肺炎）中医诊疗方案评估及优化 　　　特色疗法疗效评估： 　　　1.药物穴位敷贴疗法：对促进肺部炎症的吸收及啰音的消失疗效显著，可缩短病程，减少抗生素的用量，可以避免体内菌群失调而致耐药性增加。通过近3年的临床观察，发现本法对婴幼儿肺炎肺部啰音密集、实热证患儿效果尤为明显。 　　　2.雾化吸入疗法：该疗法可使药物直达病所，有清热利咽、化痰的功效，不仅提高临床疗效，且具有操作方便、针对性强等优点。减少静脉注射、服药的痛苦及不良反应的发生。专科从2010年开始使用该特色疗法，治疗效果满意。 　　　 3.伏九贴敷疗法：调节机体免疫状态，补虚固本，减少疾病发生，体现中医“治未病”的思想，达到“未病先防，己病防变”的效果。 　　　 优化方案： 　　　 外治法根据中医经脉穴位的理论，所用药物既不受胃酶的干扰破坏，又不经肝脏解毒而产生毒副反应，虽用药量少，却可显著促进肺部炎症的吸收及啰音的消失，积极缩短病程，尽量减少抗生素的使用从而避免其致体内菌群失调等诸多不良反应。此方法简便、经济、有效、深受患者及家属的欢迎，因而应进一步在药物、穴位的选择等方面改进以上所列外治法，并深入研究其他传统外治方法，充分发挥中医外治法的优势。 　　　小儿泄泻中医诊疗方案评估及优化 　　　泄泻，是以大便次数、数量增多，粪质稀薄。甚如水样为特征的一种小儿常见病。小儿腹泻是一种多病因、多因素引起的疾病，发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的原因之一，国外多采用抗生素、抗病毒及助消化药治疗，但观察发现，运用抗生素及对症治疗，疗效不佳。推拿是中医学外治法之一，是根据小儿生理、病理特点，运用各种不同手法刺激患者体表的一定部位或穴位进行治病的一种方法。经此次临床观察，采用推拿等方法治疗小儿脾虚泄泻，疗效可靠，技术操作简单，易于掌握，且无针药之苦，花费时间短，家长乐于接受。 运用中医药疗法治疗非感染性腹泻具有极佳疗效，而且可选方法众多，如何科学规范的对各种方法进行最优化、最经济的组合成为以后临床工作的目标之一。 　　　 优化方案： 　　　 严谨规范的进行中医外治法治疗小儿泄泻的临床研究，为进一步提高疗效、完善治疗方案、发挥中医特色提供可信依据。

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