医院获得性肺炎临床诊断非常困难。其常用标准如下:发热,咳嗽,出现脓痰,X线胸片检查出现新的肺部浸润或原有的肺部浸润加重,痰的革兰染色,痰、经气管留取的标本、胸水或血培养。美国疾病控制中心(CDC)1988年新的诊断标准强调体检和X线胸片的表现,但二者均不特异。根据任何影像学特点(无论是否与临床表现相结合)进行诊断,正确率均低于68%,其中出现支气管气相的诊断正确率最高,也仅为64%。而根据体温、白细胞计数和痰的性质很难区分肺部感染和化脓性气管支气管炎。在机械通气的患者,由于**S和其它弥漫性肺损伤,临床表现更缺乏特异性。各种研究表明,医院获得性肺炎在**S患者的急性期非常普遍却常常不被认识。另外,危重病人肺部出现浸润影应注意同肺不张、**S、肺栓塞和(或)肺梗塞、药物或氧中毒及心衰进行鉴别。