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血液透析的常见并发症(3)

2012-03-20 10:21 阅读:9081 来源:爱爱医 责任编辑:潘乐乐
[导读] (一)技术故障 1.透析膜破裂 需换用新的透析器。 2.凝血 可以加大肝素用量,如遇机器故障停转,应及时排除。如停电需用手摇代替血泵。 3.透析液温度过高 立即停止透析,透析器内血液不能输回体内,病重者则需要输新鲜红细胞。 4.硬水综合征 应定期检查水软

    防止方法为:

    ①选用适合于病人的低效率、小面积透析器,除水速度缓慢渐增,每天透析2~4h,逐渐延长每次透析时间,减少透析次数;

    ②采用体外超滤或序贯透析疗法,或应用透析液再循环方式进行透析;

    ③采用HF、HDF或BD高钠透析,包括钠梯度透析和细胞洗涤透析方法;

    ④血浆渗透压维持药的作用,防止血容量急剧减少,目前用安定,戍巴比妥制剂治疗痉挛。

    3.心律失常

    主要是由于血清钾、钙的变化,其次是由于透析血压下降,冠状循环血流量减少所致。在透析中特别是老年患者常出现心律紊乱。

    其防止措施为:

    ①稍提高透析液钾的浓度,减少其变动,缓解、纠正酸中毒;

    ②防止急速除水招致低血压,对冠状动脉硬化症及有心肌损害的患者应特别注意;

    ③对有动脉硬化的患者,应给予扩张冠状动脉药物;

    ④正在使用洋地黄的病例,必须相对地提高透析液中钾的浓度,同时注意洋地黄的体内积蓄量和使用量,出现心律紊乱时必须根据发生的原因及时准确地给予有效的处理。


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