防止方法为:
①选用适合于病人的低效率、小面积透析器,除水速度缓慢渐增,每天透析2~4h,逐渐延长每次透析时间,减少透析次数;
②采用体外超滤或序贯透析疗法,或应用透析液再循环方式进行透析;
③采用HF、HDF或BD高钠透析,包括钠梯度透析和细胞洗涤透析方法;
④血浆渗透压维持药的作用,防止血容量急剧减少,目前用安定,戍巴比妥制剂治疗痉挛。
3.心律失常
主要是由于血清钾、钙的变化,其次是由于透析血压下降,冠状循环血流量减少所致。在透析中特别是老年患者常出现心律紊乱。
其防止措施为:
①稍提高透析液钾的浓度,减少其变动,缓解、纠正酸中毒;
②防止急速除水招致低血压,对冠状动脉硬化症及有心肌损害的患者应特别注意;
③对有动脉硬化的患者,应给予扩张冠状动脉药物;
④正在使用洋地黄的病例,必须相对地提高透析液中钾的浓度,同时注意洋地黄的体内积蓄量和使用量,出现心律紊乱时必须根据发生的原因及时准确地给予有效的处理。
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