（二）临床急性并发症

    1.失衡综合征

    失衡综合征是在透析中或透析结束后数小时出现的暂时性中枢神经系统及骨骼系统的急性医原性症状的总称。其原因目前普遍认为主要是由于血液中溶质浓度（主要是尿素）急速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差，低钠透析液造成的钠平衡失调和透析液碱化剂的组成，血液pH的变化和HCO-3在血液与脑脊液间的浓度差也是不可忽视的原因。高效能透析器的使用，超滤量过大、过快，等等都是促成失衡综合征的因素。Port等人提出如下症状分级标准。

    轻度：头痛、嗳气、呕吐、睡眠不安、肌肉挛缩。

    中度：扑翼样震颤、间歇性肌肉痉挛、定向力丧失、嗜睡。

    重度：精神异常、全身肌肉痉挛、昏迷。

    这些症状可在短时间（30min）消失，也可持续24～30h，也有死亡的报道。

    2.透析性低血压

    透析中出现显著血压下降以至休克，使透析不可能充分进行。

    原因为：

    ①透析器血液导管的填充量太大，排水过多、过快，或透析膜破裂后漏血，使循环血量急剧减少；

    ②由于低钠透析液及尿素等溶质的清除，血浆渗透压下降，或低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压低下；

    ③醋酸对心肌的抑制作用和扩张血管的作用；

    ④血管收缩力下降或反应性低下；

    ⑤透析器内残留消毒剂等等。