近年来，随着医改矛盾的凸显、医患冲突的升级，医疗媒体包括医生圈子讨论的大多都是***。但这并不能带来问题的改善和帮助，甚至很多年轻医生会因此遭受心理压力。

  去年在《JAMA》杂志有一系列关于医生执业生涯的文章和案例，引发美国医生的讨论。

  而今年3月哈佛中国健康项目在国内医疗圈也正式启动，杏树林执业幸福驿站作为国内最大的医学人文论坛，很荣幸参与其中，为塑造医师专业素养，回归执业幸福出谋划策。

  2017年3月15日晚，《塑造医师专业素养，让执业更幸福》主题讨论会第一期圆满完成录制。北京协和医院的余可谊大夫和张晖大夫作为本次讨论会的特邀嘉宾，现场为大家分享了他们多年临床工作中的收获与感悟。

  简介
  余可谊

  北京协和医院骨科副主任医师、副教授

  脊柱外科专业，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术
  张晖

  北京协和医院急诊科   主治医师   医学博士

  擅长领域涉及呼吸道感染、心梗等

  讨论现场，余可谊、张晖分别讲述了各自的从医初衷。

  余可谊表示，自己不是出身医学世家，虽然偶然撞进医学这条路，但很喜欢这份职业。”医乃仁术、人命关天，当戒慎恐惧，如履薄冰，如临深渊”一直是余可谊大夫的行医箴言。

  张晖表示，作为一个女生选择学医，最后还选择驻守在一线急诊科，其中的压力和挑战不言而喻。急诊科固然很累，但它也是距离挽救病人生命最近的地方，在这里做的每件事都给予着医生极大的执业幸福感，张晖大夫认可职业赋予自身的一切价值。

  本期执业幸福驿站讨论会，是以“发现上级医师误诊，你会怎么做”为话题展开的，对此，余可谊和张晖老师表达了相同的看法：做为医生，患者安全是时刻都要放在第一位的问题。无论上下级，如果发现有明确的诊断错误，是一定要提出来的。下级医生在学术问题和病人安全的问题上不能无原则地妥协。

  除此之外，余可谊还指出医学是具有不确定性的，手术前人体就像黑箱子，虽然可以通过辅助手段检测出一个大概，但是打开之后，之前的判断不会百分之百正确，这就需要通过对病例不断的查漏补缺，制定规范化的上下级反馈机制，层层把关，这既是对患者负责，也是对自己负责。

  张晖老师则表示在不触及原则的前提下，再处理上下级关系时一定要注意沟通的方法，毕竟每个人的性格是不同的，选择一个合适的方法，拿捏好尺度就显得尤为重要。医学的整体氛围是包容的，上下级的沟通也是医疗教学的重要环节。
  讨论会接近尾声之际，两位嘉宾又针对下期即将发布的案例“患者要求改变治疗方案，你会同意吗”进行了简要分析。

  在急诊科的张晖大夫，对此感同身受，互联网带来大量的信息共享，张晖打趣道：“在急诊，很多患者都是自带诊疗方案来看病的，大夫输液会不会好得快一点？感冒了给我快点消炎药吧？口服的不行，每次只有静脉输液才会好。类似这样的事太多了，我们在接诊的过程中基本上一半在看病，一半在做宣教。”对此张晖大夫认为医生在和患者沟通的时候就要大致了解患者的性格类型，是属于偏执型还是接受型，做好科普宣教很重要，但同时也要注意变通，但必须强调的一点是不能违背基本的医疗原则。

  余可谊大夫所在的骨科，手术患者会比较多，相比急诊科就会有所不同，很多时候治疗方案都是需要医生和患者做好前提沟通的情况下才能进行。余可谊认为跟病人共同探讨，制定方案是很有必要的。病人会提高对医生的信任度，会更倾向于正确的治疗方案。总归来说，医生还是专业人士，一定是有权威的，但不是威权，“我经常跟我的学生交待，一定要多看书，病人都用百度了，你怎么也要用update，病人虽然可以通过互联网搜集到很多知识，但还达不到专业人士的素养，作为医生是有这个职责引导病人选择最正确的治疗方案的”

  最后我们引用杏树林COO刘辰辉的一句户作为结尾，与大家共勉。

  选择做医生，并不是为了让自己遭遇不幸。医生是救死扶伤，让别人很幸福，另外医生自己的人生也要很幸福。