加州拉霍亚——美国焦虑与抑郁学会(ADAA)2013年会上公布的一项研究显示，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)艾司西酞普兰联合认知行为疗法(CBT)对老年广泛性焦虑障碍(GAD)的效果较好。

    这项随机对照研究在匹兹堡大学、华盛顿大学和加州大学圣地亚哥分校(UCSD)进行，纳入73例老年GAD患者，观察指标包括汉密尔顿焦虑量表和宾州忧虑问卷。

    所有患者在一开始时接受艾司西酞普兰治疗，12周后，从汉密尔顿焦虑量表评分降低的情况来看，单用该药治疗的效果较好。不过，宾州忧虑问卷测定的忧虑评分未出现显著降低。12周后，患者被随机分成两组，一组继续使用艾司西酞普兰并同时接受CBT，另一组继续使用艾司西酞普兰但不接受CBT。

    汉密尔顿焦虑量表评分无显著降低，但接受CBT的患者的宾州忧虑问卷评分显著降低。在一个为期28周的维持期内，患者被进一步随机分组，一组减停药物过渡至安慰剂，另一组继续使用艾司西酞普兰。在接受增强CBT并持续使用艾司西酞普兰且再次接受进一步增强CBT的患者中，无1例出现复发。

    在未接受CBT但持续使用艾司西酞普兰的患者中观察到的预后相似。该研究结果表明，虽然CBT通常在作为单纯治疗时的效果不佳，但其具有一定的增强作用和预防复发的作用，这使得许多老年患者在停止药物治疗后仍可维持较好的精神状态。

    研究者表示，苯二氮卓类药物和夜间镇静剂(如唑吡坦和艾司佐匹克隆)尤其可干扰对GAD的治疗。这些药物的副作用包括患者“时不时会忘记你说的话”，他们可在治疗期间睡着或处于半睡半醒状态。这些副作用在所有年龄组均可见到，但老年患者更易于发生苯二氮卓类和其他镇静剂的认知和镇静反应。老年患者较难安全治疗，因为伴随衰老出现的药代动力学改变可导致药物浓度更高及更多变。在大剂量用药(所用剂量高于FDA批准的剂量范围)、使用具有非线性药代动力学的药物或可抑制代谢的药物时需加以注意。

    此外，药效动力学的改变可导致对某一药物的敏感性(包括耐药性)增加。多重用药也是需注意的问题，如安非他酮合用帕罗西汀或氟西汀可发生相互作用，有时可将安非他酮的浓度推至毒性范围。使用多种抗胆碱能类药物或镇静剂可导致风险累积，也是一种不好的多重用药。