发热6天,颈部肿物4天(2)
2011-01-19 13:21
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来源:爱爱医
作者:李*霞
责任编辑:李淑霞
[导读] 患儿,男性,3岁9月,因“发热6天,颈部肿物4天”于2010-12-29入院。患儿家属代述患儿于6天前无明显诱因下开始出现发热,发热无明显规律性,体温始初为38.5~39.0℃,服用退热药后体温可下降至正常,但易复升,伴皮疹,为全身散在丘疹,有痒感,自予中草药
辅助检查:血常规:WBC:15.6×109/L,LYM:26.7%,NEUT:66.2%,RBC:3.72×1012/L,HGB:94g/L,PLT:283×109/L。肝功能:ALB22.1g/L,ALT46.2U/L。电解质:Ca2+2.01mmol/L。hs-CRP3.92mg/dl。血沉87mm/h。颈部B超检查提示:双侧颈部多发性实质性包块(右侧明显)。输血前五项,ASO、RF、ANA、ds-DNA,伤寒菌“O”、伤寒菌“H”,甲副伤寒、乙副伤寒、丙副伤寒,变形菌OX2、变形菌OX19、变形菌OXK阴性,腹部B超、胸片等均未见异常、肾功能未见明显异常。
初步诊断:颈部肿物原因待查(1、传染性单核细胞增多症?2、急性淋巴结炎?急性白血病?)
讨论:
1、该患儿可能的诊断是什么?
2、还需要完善哪些检查?
3、治疗方案怎样?
一、该患儿可能的诊断是什么?
考虑诊断:川崎病?
诊断依据:(1)持续发热5日以上。(2)伴皮疹,为全身散在丘疹,后出现皮疹脱皮,(3)急性非化脓性颈部淋巴结肿大。(4)小腿触痛,轻度肿胀。
遗憾的是病史中未提供眼结膜,口唇及舌的情况。需排除败血症或白血病。
二、还需要完善哪些检查?
血培养加药敏,骨髓细胞学检查,心脏彩超
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