气管切开术的目的是为了长期进行气道管理。一般来说,气管插管需保留7~10天以上或病人神志清醒但需长时间维持机械通气时,均应行气管切开术。同气管插管相比,气管切开置管防止了由于气管插管长时间对气管的压迫而导致气管粘膜损伤及发生食管气管瘘的可能,而且,由于气管切开置管避开了口咽部的自然弯曲,使吸痰更加容易,分泌物排出更加彻底。术前准备手术刀、剪、止血钳等手术器械和气管导管等。

操作程序:

①病人仰卧位,肩部垫高使头尽量后仰,身体要躺正,使气管保持正中位置;

②常规消毒铺巾,局部麻醉;

③自环状软骨下缘至胸骨上凹做正中切口,依次切开皮肤、皮下组织;

④用拉钩将胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌向两侧拉开,暴露气管前壁及甲状腺峡部,然后,将甲状腺峡部向上游离,进而显露第3、4、5气管软骨环用尖刀向上切开第3、4软骨环,用止血钳将切开的气管向两侧撑开;⑤吸出分泌物,将选择好的带导管芯的气管导管置入,快速拔出导管芯,插入内套管,在颈部固定。气管导管的气囊根据情况必要时充气。气管切开毕竟是一种创伤性操作,常见的并发症有伤口出血、喉头水肿、伤口及肺部感染等,手术中如损伤甲状腺还可影响其功能,操作不好时可形成气道狭窄、变形等。