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自身免疫性肝炎的诊断和治疗-AASLD指南

2013-11-19 15:23 阅读:2698 来源:爱爱医资源网 责任编辑:李思杰
[导读] 【专家课件】自身免疫性肝炎的诊断和治疗-AASLD指南 内容预览 (专家课件预览:点击下图可进行全文预览) 【专家课件】自身免疫性肝炎的诊断和治疗-AASLD指南 内容简介 自身免疫性肝炎的诊断和治疗 AASLD指南 HEPATOLOGY,2002 背景 AIH是一种原因不明的肝脏

自身免疫性肝炎的诊断和治疗-AASLD指南  内容预览

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自身免疫性肝炎的诊断和治疗-AASLD指南  内容简介

自身免疫性肝炎的诊断和治疗
AASLD指南
HEPATOLOGY,2002
背景
AIH是一种原因不明的肝脏炎症病变。它的特征包括在组织学上有界板性肝炎,汇管区浆细胞浸润,高γ球蛋白血症和自身抗体存在。
平均的每年发病率在北欧的白人中1.9/100,000。在欧洲移植病人中占2.6%.美国是5.9%。女性好发(3.6:1),所有年龄好发,有人种差异。
前瞻性研究显示40%未经治疗的严重疾病患者在诊断后6m死亡。存活者40%发展为肝硬化,肝硬化后2年54%发展为食道静脉曲张,其中20%死于食道静脉曲张破裂出血。
轻症的病人在15年内可有49%发展为肝硬化,并且10%死于肝衰竭。
该疾病可以表现为急性爆发性发病(40%),特别是在8w内发生肝性脑病的肝衰竭特征也有可能。
诊断标准
组织学的典型表现为界板性肝炎和门静脉区的浆细胞浸润。
组织学变化不是特异性的,如果没有门静脉区的浆细胞浸润也不能出外AIH的诊断。
所有怀疑AIH的病人必须除外遗传性,感染性以及药物导致的肝脏损害,它们中有一些具有自身免疫的特性。
最容易于AIH混淆的是Wilson病,药物性肝炎,慢性病毒性肝炎,特别是丙型肝炎
肝活检对于诊断,估计疾病的严重程度和决定是否治疗是必须的。
血清转氨酶和γ球蛋白的水平不能预测组织的损伤类型或者是否有肝硬化。

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