土耳其Ozaslan等通过一项回顾性研究,分析了PBC-AIH患者的治疗策略和预后相关因素。来为对于合并自身免疫性肝炎(AIH)的原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者,是给予熊去氧胆酸(UDCA)单药还是与免疫抑制剂联合治疗尚存争议提供证据。
研究共纳入来自5个国家7个中心的88例PBC-AIH患者的资料,30例为熊去氧胆酸单药治疗,67例为熊去氧胆酸联合免疫抑制剂治疗。结果显示,37%熊去氧胆酸单药治疗患者无应答,重度界面性肝炎是无应答的***相关因素(OR=0.53;P=0.024);熊去氧胆酸联合免疫抑制剂治疗对73%的初治患者或熊去氧胆酸无应答患者有效,重度纤维化与无应答相关(OR=0.13;P=0.003)。54%的上述一线免疫抑制剂治疗无应答患者再次经二线免疫抑制剂(环孢霉素、他克莫司和吗替麦考酚酯)治疗获得了生化学缓减。
研究者总结道:“熊去氧胆酸单药在大部分有重度界面性肝炎的患者中不能发生生化学应答,这些患者需要加用免疫抑制剂。在传统免疫抑制剂治疗无应答患者中给予二线免疫抑制剂治疗可有效控制疾病活动度。”
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