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肿瘤的中医治疗法则(3)

2011-04-19 14:42 阅读:3790 来源:爱爱医 作者:i*m 责任编辑:iam
[导读] 中医理论认为,肿瘤的形成、生长过程是机体的正气与邪气斗争消长的过程。所谓正气是指构成人体与维持人体生命活动的精微物质及由此产生的脏腑组织的生理功能。所谓邪气,包括各种治病因子,从外而来的,称为外邪;从机体内部产生的,称为内邪。简单归纳,邪气


    例如:北京市中医院郁仁存等以活血化瘀法治疗21例晚期肿瘤患者,观察其血液流指标如全血粘度、血浆粘度、血小板黏附等指标有明显的降低作用;同时对患者的疼痛、舌质瘀斑、指甲色素沉着等反应血瘀证的症状、体征有明显的改善作用。湖南医科大学附属医院报道川芎红花注射液配合放疗治疗鼻咽癌,取得了明显的增效作用。西安医学院第一附属医院观察丹参-COPP方案对恶性淋巴瘤的临床效果,结果显示治疗后淋巴结的缩小程度以丹参-COPP组为显著,平均缓解期也较单纯放疗组为长,有显著性差异。进一步实验研究发现,丹参与COPP方案合用,使患者[凝血]因子I显著降低,且血浆[凝血]因子I含量与临床疗效呈负相关。中国医学科学院从活血药中提取764-1物质,可明显降低照射后肺泡表面活性物质的含量,而对正常组织无影响,并可延长白血病小鼠的寿命。西安医科大学附属医院放射科,采用深部X线照射小白鼠右胸部的方法制作放射性肺损伤的保护作用,结果发现用药组小鼠肺损伤轻,损伤复快,通过对病理组织的观察认为丹参有改善微循环,降低毛细血管通透性和减轻肺水肿的功能。另外还有人证明丹参对平阳霉素引起的肺纤维化也有一定的保护作用。

    四、软坚散治法

    凡能使肿核、结块软化或消散的方法称之为软坚散结法。临床上常与其他方法配合,很少单独使用。

    很多肿瘤属于中医“癥瘕”、“积聚”、“瘰疬”等范畴,究其原因,或为痰浊凝聚,或为淤血内停,或为气机郁滞均为邪气聚结于某一局部的表现临床上往往见有肿块硬结,积聚痰核,有的推之可移但大多数固定不移或边界不清,增大迅速。往往因气滞、血瘀、痰浊、热毒等病因的不同而出现不同的伴随症状。根据“坚者消之”、“结者散之” 的治疗原则,或化痰散结,或化瘀散结,或理气散结,或解毒散结等。

    常用药物有昆布、海藻、夏枯草、牡蛎、穿山甲、鳖甲、龟甲、僵蚕、莪术、土元、猫爪草、浙贝母、黄药子等。

    软坚散结法在临床上运用较常见,尤其在肺癌、淋巴瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤、肝癌、子宫瘤等方面应用较普遍。如李佩文教授等以具有化痰散结作用的中药组成的平肺方治疗非小细胞肺癌109例,结果显示其治疗肺癌咯血有效率高达91%,止咳化痰作用达80%以上,均优于化疗组及西药对症处理组;病灶稳定率达67%,明显优于对照组的35%,有效的改善患者生存质量,较好地控制肺部肿物,延长了生存时间及带瘤无症状存活时间。罗本清等报道了用生南星、生川乌、生附片、木香、延胡索、三七制成复方三七注射液,每日肌注或静脉注射,治疗66例原发性肺癌,瘤体稳定率达67%~70%。陈婉竺等报道,以生半夏为主随证加减治疗甲状腺肿瘤91例,结果48例肿瘤消失,15例肿物缩小1/3以上,总有效率69.2%,无1例发生不良反应。上海市第一医院妇产科报道,以掌叶半夏水提取物制成片剂口服,并以其栓剂贴敷宫颈,棒剂塞入宫颈管,治疗各期子宫癌247例,有效44例,总有效率77.3%,其中I期有效率达96.7%。

    现代药理研究显示,许多软坚散结中药均有不同程度的抗肿瘤作用。动物实验证实,夏枯草对小鼠肉瘤S180、小鼠子宫颈癌U14及艾氏腹水癌有抑制作用。山慈菇的抗瘤谱较广,对小鼠肉瘤S180、大鼠瓦克氏癌256等均有抑制作用,能抑制肿瘤细胞的机型、癌组织毛细血管渗血、出血等改变,有人用生半夏、生南星、浙贝母、七叶一枝花等中药组成化痰散结丸,用人低分化肺腺癌细胞注入裸鼠腹腔,10天后服用化痰散结丸并做体外抑癌实验,结果显示化痰散结丸对肺腺癌细胞有较好的抑制效果。恶性肿瘤突出的体征之一是糖的有氧酵解过程异常旺盛,张宏印等以鳖甲、山慈菇、半枝莲等组成软坚散结复方观察了其对实验性肝癌小鼠肝脏及癌组织能量代谢过程中的乳酸脱氢酶(LDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、细胞色素氧化酶(CCO)比活力的影响,结果显示用药后肿瘤生长明显受到限制,两批实验的抑瘤率分别为63.8%、56.3%,同时对照组荷瘤小鼠肝及瘤组织LDH比活力显著升高;CCO比活力无明显变化;SDH比活力在肝组织无明显变化,但在癌组织明显降低;治疗组肝及癌组织LDH比活力均明显下降,SDH和CCO比活力在肝组织显著增高;在癌组织,SDH比活力无明显改变,CCO比活力明显降低。提示软坚散结法能抑制荷瘤小鼠肝及癌组织的有氧酵解,增强肝组织、减弱瘤组织氧化磷酸化途径,可能是其抗癌机制之一。

    五、化痰利湿法

    肿瘤之成因,除了气滞、血瘀外,痰湿凝聚也是主要病因病机。朱丹溪首先提出肿瘤的发生与“痰”有关,又称“痰之为物,随气升降,无处不到”,又如《医学入门》曰:“盖瘿瘤本共一种,皆痰气结成。”肿瘤形成之后,痰湿还是肿瘤的重要病理产物,临床上很多肿瘤常出现痰湿症状,如食管癌常因管道狭窄而致痰涎壅盛、肺癌的咳嗽痰多、癌性胸腹水等。因此,化痰祛湿也是肿瘤的重要治法之一。临床上以祛湿利水治有形之水湿,以芳香化湿、淡渗利湿、健脾燥湿、温化水湿等治疗肿瘤所表现的无形之湿,不但可以改善症状,有些肿瘤还能得到有效控制。


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