三 活血化瘀法
该治法是建立在肿瘤的临床表现及现代医学的肿瘤血液高凝学说基础上的。中医学认为,淤血是肿瘤的病因病机之一,肿块的形成与淤血有关,早在《内经》中就有不少关于“积聚”、“石瘕”等与血瘀证的关系的论述。如《素问·举痛论》曰:“寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大肠,血气稽留不行,故宿昔而成积矣”《灵枢经·水胀》曰:“石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当写不写,衃以留止,日以益大,状如杯子,月事不以时下”。指出肿块、石瘕的形成原因之一与寒邪内侵,致淤血内蓄有关。清代王清任进一步指出:“气无形不能结块,结块者,必有形之血也,血受寒则凝结成块,血受热则煎熬成块。”唐容川也说:“淤血在经络脏腑之间,则结成癥瘕”。肯定了癥瘕与淤血的关系,病明确提出淤血有寒热之分。肿瘤患者在临床上多表现出与淤血有关的症状与体征,如肿块固定、痛有定处、日轻夜重、皮肤黯黑、肌肤甲错、唇舌青紫、舌有瘀斑点及舌下静脉曲张、脉沉涩等。现代医学认为,癌细胞释放出的某种物质容易引起血液高凝,高凝又为癌栓的形成、转移创造了条件,故活血化瘀为恶性肿瘤治疗的重要发则。
常用药物有:丹参、赤芍、红花、桃仁、五灵脂、泽兰、三棱、莪术、水蛭、血蝎、乳香、没药、穿山甲、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、鸡血藤等。
因血瘀证的形成原因不同,证候表现不同,故临床上往往有理气活血、补气行血、养血活血、温经活血、泻热破血等不同疗法,一般完全单独运用活血化瘀的情况不太多,大多是结合其他疗法同时使用,运用时应细加分辨。
临床与实验表明,活血化瘀药有以下功效:
1.有抗凝与溶解纤维蛋白的作用,对防止或减少癌栓的形成和抗转移有重要意义;
2.能改善微循环,增加血流量,提高肿瘤局部血运及血内氧量从而调整和提高肿瘤组织对放射线和化疗敏感性;
3.可改善调整结缔组织代谢,减轻放射性肺炎及肺纤维化,使血管闭塞好转及减轻;
4.调节免疫功能,在上述作用下,活血化瘀药可使癌细胞直接处于抗癌药物控制之下,借以提高疗效;
5.部分活血化瘀药还有直接抗肿瘤及抗炎作用。
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