急性酒精（乙醇）中毒俗称醉酒，是急诊科常见病种之一，过量饮酒可对中枢神经系统产生先兴奋后抑制的作用，而出现一系列的神经症状。通常，急性酒精中毒发病比较急，如不及时抢救治疗很容易危及生命。

    临床症状

    不同人对酒精的耐受程度不一样，引起中毒的剂量也不一样，临床表现也因人而异。临床上将酒精中毒程度分为轻度、中度和重度。

    轻度：患者兴奋，出现头痛、头晕、自控力差，言语明显增多，言语不清，有时粗鲁无礼、颜面潮红或苍白、呼出气带酒味；

    中度：患者动作不协调、步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等；

    重度：患者沉睡、苍白的颜面、瞳孔散大、皮温降低、皮肤湿冷、口唇紫绀。严重者深度昏迷、血压下降、心跳加快、大小便失禁等。

    临床处理

    治疗前应先排除低血糖、有机磷中毒等疾病。

    首先，保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，避免呕吐物阻塞呼吸道，或误吸呕吐物导致窒息；低流量氧气吸入，必要时呼吸机辅助呼吸；监测生命体征，仔细观察患者有无外伤，尤其是颅脑外伤，防止醉酒掩盖外伤症状。对于昏迷的患者，会因为呼吸衰竭而死亡，严密观察病情变化，及时对症处理。抽血查血常规、肾功能、电解质、血气和酒精浓度等。

    其次，清除胃内残留酒精。可用压舌板或手指**非昏迷患者咽喉壁、舌根部，使患者呕吐。一般不建议洗胃。一是因为患者不能主动配合，二是减少对患者胃黏膜的再**，以减少消化道出血或者合并症的发生。对于深昏迷者，确定在饮酒后1h内无呕吐者，建议采取气管插管后洗胃；如有呕吐者，一般不采用洗胃。

    另外，还应给予药物治疗。

    ①促醒：采用纳洛酮静脉注射，纳洛酮催醒是公认有效的治疗酒精中毒的首选药物，无论在催醒、改善症状，缩短治疗时间，还是减少并发症及死亡率方面，都优于其他治疗方法。轻者可给予纳洛酮0.4～0.8mg静脉注射1次，严重者0.4mg每30min 1次静脉注射，用量可达2.0～4.0mg，直至患者清醒为止。因纳洛酮对心律的不良影响，建议谨慎使用，并在使用时严密监视患者生命体征！

    ②保肝、补液、利尿：维生素B6  0.2g，维生素C 2.5g加入5％葡萄糖注射液500ml，静滴，10％氯化钾注射液10～30ml加入0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液1000～2000ml静滴，补液后可给呋噻米20mg静注，昏迷者可给予留置导尿。

    ③止吐、止痉：剧烈呕吐者可给予胃复安10mg肌肉注射、抽搐或兴奋躁动者安定10mg肌肉注射或静脉注射（呼吸抑制者禁用）。

    ④抑酸：采用H2受体阻滞剂，如西咪替丁0.4g静注，合并上消化道出血者使用质子泵抑制剂，如泮托拉唑40mg加入0.9％氯化钠注射液100ml静滴。

    ⑤合并脑出血，颅内高压时给予20％甘露醇注射液250ml静滴。

    最后，应注意保暖。饮酒后全身血管扩张，重症患者可全身湿冷，因此要注意保暖，以保持全身体温。

    参考文献

    [1]包巴根那.急性酒精中毒380例治疗体会.中国现代药物应用.2010,4(14):74-75.

    [2]李彩莲,赵淑芳.急性酒精中毒的救治及护理.中国民间疗法.2010,18(6):75.