酒精中毒临床非常常见，有关酒精中毒的诊治文章很多，但总觉不够系统。现结合自身体会，略作总结如下。

    一、酒精中毒的诊断

    酒精中毒诊断一般较明确。依据饮酒史或呼出酒精气味，兴奋、步态蹒跚、嗜睡、昏迷等临床症状，基本可做出判断。
    但仍需注意一些并发症、合并症及鉴别诊断。
    如：低血糖、水电紊乱、酸碱失衡、脑水肿
    又如：高血压病人、基础心、肝、肾、脑病史者
    还需与工业酒精中毒相鉴别。

    二、酒精中毒高危及致死因素

    工欲善其事，必先利其器。要治疗一种疾病，必定要了解该病的最重转归及最坏结局。因担心知识面狭窄而有所疏漏，查找到以下资料供大家参考。

    酒精中毒高危因素
    1、昏迷；
    2、老年人；
    3、高血压病人；
    4、心、肝、肾患者；
    5、合并颅脑损伤者

    酒精中毒致死因素
    1、各种并发症；
    2、脑出血；
    3、心肌梗塞；
    4、中毒性胰腺炎；
    5误吸窒息；
    6、迟发脑损伤。

    三、酒精中毒处置原则

    1、一般轻型中毒无需处理，可进食一些酸汤类食物即可，休息后可自行缓解。不主张使用浓茶及咖啡等刺激性物质。另外，有许多病人青睐口服高渗糖，其实不可取。高糖固然可快速缓解低血糖状态，并为脏器、大脑提供能量，但它产生的脱水效应将进一步加重组织内失水，并使外周钾离子内移，加重血钾的不平衡。
    2、对于有上述高危因素者需留观。
    3、对于有外伤史或外伤史不明确者需进一步详细检查，必要时CT排查。特别是头部。
    4、无重度昏迷、胃出血等洗胃禁忌证者，大量饮酒一小时内可冼胃。

    四、酒精中毒药物治疗

    1、液体以糖盐为主。
    因醉酒病人多并发低血糖、低血钾。故在无实验室支持情况下，输注5％糖盐较为稳妥，即补充了电解质，也不致钾离子随高糖大量流至细胞内。
    附：
    低血糖原因，一是只顾饮酒，不记进食；二是酒精刺激胰岛素的过度分泌。所以有些书中使用高渗糖加胰岛素静滴不甚科学，应区别对待。
    低血钾及电解质紊乱原因，一是呕吐；二是大量饮水；三是儿茶酚胺增高致钾内流。
    还有代谢性酸中毒，一般无需特殊处理，用糖后能迅速缓解。
    2、制酸剂或质子泵抑制剂
    不论有无消化道出血，均应常规应用。以保护胃粘膜防、治出血。这时的出血，一般为自限性。无需特殊止血药物。但对合并肝硬化及胃溃疡病人需注意。
    3、钠络酮、醒脑静的应用
    对于昏迷病人选用上述药物无疑可起到促醒、早期恢复意识及呼吸心跳功能作用，此外尚能有效降低误吸窒息，并减少家属过分担忧等。但上述药物均非降毒解酒剂，并不能减轻酒精对肝、肾等脏器损伤，相反因药物在肝、肾代谢，尚可加重肝、肾损伤，所以还要辨证对待。
    4、维生素
    属有效降低酒精损害药物。爱医急救版有专门论述，此不多讲。
    5、利尿剂
    除可加重低血钾及降低血溶量外，还可使不及分解的乙醇及其中间代谢物在肾内积聚，加重肾损伤。故不主张应用。
    6、镇静剂
    这个是大家讨论最多的话题。酒精中毒，不论是前期的兴奋，还是后期的昏睡、昏迷，说到底都是大脑的抑制。只不过前者是中枢失去了对皮质的有效控制，后者才进入中枢的抑制期。所以盲目应用易加重呼吸抑制导致意外，引发纠纷。除非并发抽搐可小剂量应用，其余情况不建议大家应用。
    最后，关于昏迷病人的瞳孔问题。以瞳孔扩大常见，也可见缩小，以及忽大忽小。故不能作为有无脑损伤的依据。常规的CT检查很有必要。
    若无CT，促醒药应用2~4小时无效，立刻CT检查。

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