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AAP:给儿科医生和父母的10个建议

2015-03-18 21:13 阅读:1678 来源:医学界网站 作者:学**涯 责任编辑:学海无涯
[导读] 不要给支气管肺发育不良的早产儿开出高剂量**(0.5mg/kg/天)高剂量**,相比低剂量并没有证据支持能得到更多治疗的优势,因此不推荐采用。高剂量的**被证实与各种不良结果有关,包括神经系统发育受损。

    给医生们的意见:

    不要给支气管肺发育不良的早产儿开出高剂量**(0.5mg/kg/天)高剂量**,相比低剂量并没有证据支持能得到更多治疗的优势,因此不推荐采用。高剂量的**被证实与各种不良结果有关,包括神经系统发育受损。

    在没有临床症状的情况下,不应该进行食物过敏原检测在没有临床症状的情况下,不推荐进行过敏原检测(IgE)。检测结果提示阳性,而没有临床症状是很常见的。经检测,人群中大约8%的人对花生过敏。而只有1%的人表现出了症状。

    避免使用制酸及促胃肠动力药物治疗生理性胃食管反流(GER)胃食管反流很常见,但是没有足够的证据表面GER在婴儿是一种疾病。有足够的证据表明,制酸药及促胃肠动力药物(例如胃复安)对生理性GER是无效的。婴儿GER的长期后遗症很罕见,也没有证据显示制酸药物能减少长期后遗症。常规进行上消化道造影,以此来诊断GER和胃食管疾病是不恰当的。家长应该被告知,GER在婴儿是很常见的,多是由于包裹过紧的衣物有关。GER伴有体重不增加以及显著的呼吸道症状需要进一步检查,以明确诊断。

    避免对无症状菌尿的婴儿进行尿液培养与治疗

    极少的证据表明对无症状菌尿的患儿进行尿液培养与治疗是有益的。尿液培养昂贵,同时有可能是假阳性,也可能是假阴性结果。治疗无症状菌尿婴儿,导致婴儿接受抗菌素,将有导致细菌耐药和菌群失调继发感染的可能;也会导致社区医院全面使用抗生素及不必要的影像学检查。

    不应常规使用睡眠呼吸暂停监测仪来预防婴儿猝死综合症(SIDS)没有证据显示,对婴儿使用睡眠呼吸暂停监测仪可以降低SIDS的发生机率。然而对有呼吸暂停、心血管事件风险的患儿进行监测是有益的。

    给父母们的意见:

    抗生素不应用于病毒引起的上呼吸道感染(包括鼻窦炎、咽炎、支气管炎)虽然总体上应用于儿童的抗生素处方在减少,但这还是很普遍的事实。不必要的抗生素应用来治疗病毒引起的呼吸道感染,会导致细菌耐药,以及出现药物的副反应。

    感冒药不该应用或推荐给4岁以下患有呼吸道疾病的儿童研究已经证明,4岁以下的儿童应用复合剂型感冒药并不能给孩子带来好处,还可能有潜在而危险的副作用。许多应用于儿童的感冒药不止含有1种成分,如果联合应用感冒药,有可能造成其中的成分重叠并过量。

    没有必要应用CT平扫来评估轻微颅脑外伤

    儿童与青少年的轻微颅脑外伤是很常见的。将近50%的孩子,在受到颅脑外伤后就诊于急诊科,接受了不必要的CT平扫。不必要的暴露于放射线,会增加孩子们将来罹患肿瘤的风险。因为,孩子的脑细胞对放射线是很敏感的。临床仔细的观察代替CT平扫,对于轻微颅脑损伤的孩子来说,才是更明智的选择。

    对于单纯性的高热惊厥患儿,CT与MRI平扫,是没有必要的CT平扫需要暴露于射线,增加罹患肿瘤的几率。MRI需要镇静的同时,花费也较为昂贵。回顾文献同样也不支持采用颅脑平片,评估高热惊厥的孩子。

    对有腹痛的儿童,常规进行CT平扫,也是不必要的急诊科利用CT对有腹痛的患儿进行平扫已经越来越普遍。由于儿童脏器对放射线的敏感性高,过量的射线暴露会增加儿童今后罹患肿瘤疾病的风险。


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