胸背痛伴恶心、呕吐10余小时(3)
2011-01-17 10:05
阅读：5220
来源：爱爱医论坛qinhua2008
作者：大*勒
责任编辑：大弥勒
[导读] 患者，女，38岁，厂工人，因胸背痛伴恶心、呕吐10余小时入院。患者于1周前无明显诱因出现咽部疼痛不适，无畏寒、发热，无胸闷胸痛、皮疹和关节痛
2、患者有心悸、胸闷、胸腹痛、放射痛等临床表现。
3、化验检查：①血常规示淋巴细胞浸润，白细胞计数增高；②心肌酶谱明显增高，CK 523U/L，LDH（乳酸脱氢酶） 780U/L，CK-MB 62U/L。 肌钙蛋白弱阳性。
4、心电图变化：Qavl Stavl 抬高0.05mV，STⅡⅢ avF V4-6压低0.05～0.1mV。
鉴别诊断
1、心肌梗死：可有持续性心前区压榨样疼痛，并伴随发热、心动过速等症状，休息后不能缓解。检查血白细胞升高，血沉增快，心电图检查有ST段抬高，并伴有病理性Q波出现。
2、支气管哮喘：有过敏源接触史，发病迅速，肺部听诊可闻及哮鸣音，X线检查肺充气过度或正常。
治疗进展
给予抗病毒、抗感染、甲强龙80mg Qd，治疗5天后改为甲强龙 40mg Qd，并复查CT如图所示，病灶吸收，症状好转。
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