如何经口进行气管内插管?
2018-03-17 15:40
阅读：4179
来源：危重病医学主治医生600问
作者：南*雪
责任编辑：南山雪
[导读]
急救时,在明视下行经口气管插管较经鼻气管插管操作要简便迅速,成功率高,安全,损伤小。经口气管插管的主要步骤有：
(1)选择合适的相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在气管导管前端和套囊涂好润滑油,在导管内放入导丝,根据需要将气管导管弯成一定形状
(2)气管导管准备好后,选择合适形状和大小的喉镜镜片并检查光源。
(3)病人取仰卧位,以环枕关节为转折点后仰,使镜片和气管在一条直线上。
(4)给病人吸100%纯氧2~3分钟,使血氧饱和度保持在100%,插管时暂停通气;对呼吸停止者直接进行操作。病人清醒时应酌情应用镇静和肌松药物。
(5)操作者用右手拇、食指交叉拨开病人上下齿,使之强迫开口,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右角向左推开舌体,使镜片的开放侧就没有舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓缓地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,如为直形镜片,此时可直接挑起会厌,弯形镜片可在会厌和舌跟之间,挑起会厌,暴露声门。
(6)操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔并对准声门送人气管内,由助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送人一定深度。注意气管导管不可送入过深以防止进入右侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉部或向某一侧轻推以取得最佳视野。
(7)放置牙垫将喉镜取出。给气囊充气后,立即用弹性气囊活瓣一面罩装置或紧闭式麻醉机通气和给氧,在通气时观察胸廓有无起伏,或用听诊器听诊以判断气管导管的位置正确无误。
(8)固定牙垫与气管导管。一般情况下用胶布固定于口唇旁即可,但如脸上有胡须或潮湿,可先用一条干燥的绷带绕过颈部至两侧面颊部,再把导管固定于其上。
(1)选择合适的相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在气管导管前端和套囊涂好润滑油,在导管内放入导丝,根据需要将气管导管弯成一定形状
(2)气管导管准备好后,选择合适形状和大小的喉镜镜片并检查光源。
(3)病人取仰卧位,以环枕关节为转折点后仰,使镜片和气管在一条直线上。
(4)给病人吸100%纯氧2~3分钟,使血氧饱和度保持在100%,插管时暂停通气;对呼吸停止者直接进行操作。病人清醒时应酌情应用镇静和肌松药物。
(5)操作者用右手拇、食指交叉拨开病人上下齿,使之强迫开口,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右角向左推开舌体,使镜片的开放侧就没有舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓缓地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,如为直形镜片,此时可直接挑起会厌,弯形镜片可在会厌和舌跟之间,挑起会厌,暴露声门。
(6)操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔并对准声门送人气管内,由助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送人一定深度。注意气管导管不可送入过深以防止进入右侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉部或向某一侧轻推以取得最佳视野。
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