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气管插管的适应证和禁忌证是什么?

2018-03-17 15:39 阅读: 来源:危重病医学主治医生600问 作者:南山雪 责任编辑:南山雪
[导读]

为保证心跳呼吸骤停病人的心、脑及其他重要器官的氧供,条件具备时,对适合进行气管插管的要及早进行。一般来说,作为一项有效的治疗措施,气管插管既适用于昏迷患者,也适用于清醒患者。具体的说,其适应证包括:心跳呼吸骤停者;昏迷患者为防止呕吐物误吸;呼吸衰竭患者经药物治疗无效需行机械通气;气管支气管分泌物过多不能自行排出者;喉反射缺如;长时间全麻或使用肌松剂的大手术;各种原因引起通气障碍者如上吸道梗阻、咳痰无力、气道内肿瘤、重症肌无力、多发性肋骨骨然气管插管可确保呼吸道的畅通,但在实施过程中需要一定的器械,且要求具备很强的操作技术,尤其是那些有牙关紧闭,喉部畸形的病人来说,操作难度会更大。

在进行CPR时,由于胸外心脏按压和口对口吹气造成咽部压力增加,从而引起涨气,容易造成返流和误吸,这也要求尽可能快地完成气管插管,但如果操作粗暴或技术不够熟练,则可引起口、唇、咽喉牙齿等损伤,在清醒病人,还可因此刺激咽喉导致呛咳,甚至喉痉挛,反而加重缺氧和呼吸道阻塞。故气管插管不能作为畅通呼吸道的首选方法,而且,在一些情况下气管插管还可能成为禁忌证,如急性咽峡炎,气管粘膜下水肿,有出血倾向者或主动脉瘤侵犯气管者。


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