如何置入阻塞食管通气管?
2018-03-17 15:28
阅读：2688
来源：危重病医学主治医生600问
作者：南*雪
责任编辑：南山雪
[导读] 行阻塞食管通气管插管时,先将面罩移向近端,患者取仰卧位,头取中位后仰,操作者一手持导管,一手张开病人的口,在舌背上将导管顺势插入食管。
行阻塞食管通气管插管时,先将面罩移向近端,患者取仰卧位,头取中位后仰,操作者一手持导管,一手张开病人的口,在舌背上将导管顺势插入食管。
确定位置无误后给食管套囊充气并把面罩紧密覆盖于病人口唇上,即可试行正压通气。通气时头保持后仰位。如病人的反射逐步恢复,导管可以一直保留到病人清醒和自主呼吸恢复,至少要保留到上呼吸道恢复保护性反射如咳嗽及吞咽反射,以免拔管时引起胃液返流。行阻塞食管通气管插管一定要选择好适应症,千万不要对清醒的有自主呼吸的头部外伤病人使用阻塞食管通气管,因为插管反射引起的喉痉挛、呕吐和紧张可造成颅内压升高和颅内出血。目前在临床上使用的还有一种新型的紧急通气导管,即食管一气管联合导管。
它是一种双腔导管,同时具有食管阻塞导管和常规气管插管的功能,既可插入食管,也可插入气管,通常我们将一管称做“气管型”导管,另一管称为“食管型”导管。两者在结构上有很大差别气管型”导管前端为一开口,而“食管型”前端为一封闭盲端,在咽喉部位水平管上有许多小孔。联合导管在末端及咽喉部各有套囊,充气后可分别阻塞食管、气管或咽喉部。如插管时联合导管进入气管,则可通过“气管型”导管末端的开口直接进行加压通气,如进入食管,也可通过“食管型”导管咽喉部位的小孔进行通气,同时,“气管型”导管可插入胃部,充当胃管,必要时用来抽吸胃液。插管的方法与食管阻塞导管相同。
确定位置无误后给食管套囊充气并把面罩紧密覆盖于病人口唇上,即可试行正压通气。通气时头保持后仰位。如病人的反射逐步恢复,导管可以一直保留到病人清醒和自主呼吸恢复,至少要保留到上呼吸道恢复保护性反射如咳嗽及吞咽反射,以免拔管时引起胃液返流。行阻塞食管通气管插管一定要选择好适应症,千万不要对清醒的有自主呼吸的头部外伤病人使用阻塞食管通气管,因为插管反射引起的喉痉挛、呕吐和紧张可造成颅内压升高和颅内出血。目前在临床上使用的还有一种新型的紧急通气导管,即食管一气管联合导管。
它是一种双腔导管,同时具有食管阻塞导管和常规气管插管的功能,既可插入食管,也可插入气管,通常我们将一管称做“气管型”导管,另一管称为“食管型”导管。两者在结构上有很大差别气管型”导管前端为一开口,而“食管型”前端为一封闭盲端,在咽喉部位水平管上有许多小孔。联合导管在末端及咽喉部各有套囊,充气后可分别阻塞食管、气管或咽喉部。如插管时联合导管进入气管,则可通过“气管型”导管末端的开口直接进行加压通气,如进入食管,也可通过“食管型”导管咽喉部位的小孔进行通气,同时,“气管型”导管可插入胃部,充当胃管,必要时用来抽吸胃液。插管的方法与食管阻塞导管相同。
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