背景:阿司匹林具有抑制血小板止血功能的功效,因具有出血风险而在许多侵入性操作前被停用。美国胃肠道内镜协会指南承认缺乏高质量证据对内镜手术前是否应该停用阿司匹林(ASA)和非甾体抗炎药(NSAIDs)。然而大多数内镜医师在息肉切除术前会停用阿司匹林/NSAID。
方法:这项单中心、回顾性队列研究是在纽约州锡拉丘兹市退伍军人医疗中心开展的。本文旨在评估在一个大型的经历肠镜息肉切除的退伍军人队列中息肉切除术后出血的风险并识别与息肉切除术后出血相关的风险因素。患者纳入标准为2002年1月到2007年10月间经历息肉切除术的所有患者。使用抗凝剂/其他抗血小板药物的患者被排除。采用集群抽样技术随机选择患者。综述电子医疗和药品记录得到患者的人口统计学特征、息肉切除术和息肉切除术后出血率。在使用阿司匹林和NSAID(A组)和不使用阿司匹林或NSAID(B组)的患者之间开展单变量分析。采用多变量回归分析来识别与息肉切除术后出血相关的独立风险因素。
结果:1174名(平均年龄为66岁,92%为白种人)患者中502名(43%)使用阿司匹林或NSAID或两种均用。两组之间的息肉切除术后出血率没有显著性差异(3.2% vs 3.0%)。A组和B组之间的年龄、性别、息肉特征和息肉切除技术是相似的。在多变量逻辑回归分析中,使用阿司匹林或NSAID不是息肉切除术后出血的一个显著的风险因素。每名患者移出的息肉数量是与息肉切除术后出血相关的唯一风险因素(P<0.01,比值比1.3,95%置信区间为1.18-1.43)。
结论:在这项大型研究中,阿司匹林或NSAID的使用不会增加息肉切除术后出血的风险。因此,并非必须停用阿司匹林/NSAID。