肝胆管囊腺瘤起病缓慢，病程长，早期缺乏特异性临床症 状，诊断起来困难，容易误诊[1]。我科2007年至2009年共收 治2例，其中肝内胆管囊腺瘤1例，囊腺瘤癌变1例。本文就 此2例患者的临床资料回顾分析如下。

    临床资料

    病例1，女，49岁。因肝囊肿开窗术后3个月伴发热、上腹 疼痛入院。查体：右上腹可触及直径约10.0 cm质硬包块。查 甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA） ,CA-199均正常。腹部B超 示：肝内巨大囊性无回声区，内多个分隔，透声差。腹部CT:肝 左叶巨大囊性肿块，密度不均，边界清，囊内多个分隔及不规则 点状高密度影，CT值约89. 39 Hu;增强扫描肿块低密度区无强化，内部分隔明显强化。MRCP:腹腔内18.5 cm X 16.0 cm X 11.0 cm的多发、分叶状，信号不均匀囊性肿物。入院后在全麻 下行肝胆管囊腺瘤切除术。术中见肿物位于左肝内叶胆管，完 整摘除肿物，并将长出肿物的胆管壁切除。术后病理报告：肿 物大小17.0 cm X 15.0 cmx7.5 cm,切面呈多囊性，局部实性，灰白色，囊内见清亮液体。病理诊断：肝内多房性胆管囊腺瘤， 部分为多房性浆液性囊腺瘤改变，部分为粘液性囊腺癌。术后恢复好，随访2年无复发。

    病例2，女，39岁。因发现肝脏肿物2个月入院。查体无 明显阳性体征。化验甲胎蛋白（AFP）等生化检验均正常。B 超检查诊断为肝血管瘤。腹部CT诊断：肝囊肿伴囊内出血（图 la）。入院后在全麻下行肝胆管囊腺瘤切除术，术中见肝左内 叶暗红色肿物，质软，边界清楚。距肿物包膜1 cm完整切除肿 物。术后病理证实为（肝脏）胆管囊腺瘤（图lb）。术后恢复 好，随访1年无复发。

    a:腹部CT显示肝左内叶类圓形肿物，内见低密度区，边界清， 大小约5. 8 cm X 3. 9 cm X5. 5 cm,CT值约77 Hu0增强扫描肿 物未见强化；b:胆管嚢腺瘤病理组织切片显示局部上皮增生活 跃（HE染色×100）

图1 胆管囊腺瘤CT和病理组织切片