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急诊医生应规范诊疗,防范**(2)

2011-02-16 14:41 阅读:3444 来源:健康报网 作者:水**南 责任编辑:水北天南
[导读] 急诊外科患者多***时间短,病情危重,临床资料少,而对诊疗要求又很高。在沟通欠缺的情况下,急诊外科自然成为医疗**高发的科室。医生应从规范诊疗做起,防范**的发生

  神志、血压、呼吸、皮肤温度、周围动脉血氧的检查,基本可以判定患者的病情轻重;头颅、瞳孔的检查,可以判定患者是否有颅脑疾患;胸部检查可以判断心肺有无累及;腹部检查可以判定有无内脏损伤;骨盆挤压实验、脊柱和四肢活动度检查,可以发现有无骨折现象。
  警惕易致**的疾病
  对容易导致医疗**的急诊外科疾病,如外伤异物残留、多发复合伤、急腹症等要重点防范。外伤后异物残留是急诊外科比较常见的疾患,对一些部位较深、异物较多的患者,一定要术前签字,提前告知异物的大小、范围,强取异物有可能造成新的副损伤。一期如不能彻底取赶紧异物,有行二期手术的可能,待患者签字后方可手术。急诊手术同意书一式两份,患者和医院各留存一份。多发复合伤患者就诊时有的意识不清,病史不清,有的患者或家属过多片面强调最痛的受伤部位,有的患者病情不允许反复进行影像检查。如果查体不仔细,仅依靠影像检查,就可能发生漏诊。
  急腹症是急诊外科的常见病,病因变化多端,不少急腹症在病程初期缺乏典型临床表现,诊断难度较大。就诊时病情紧急症状较重,患者及家属对诊疗期望值高,是容易引起医患**的疾病。老年急腹症患者经常需要回忆才能提供病史,对病史表述不清,有些极为重要的病史若非医生主动询问,缺乏医学知识的患者不一定会主动提供。老年患者症状较重,体征不典型,一些基层医院不能做急诊增强CT或血管造影的检查,从而因腹主动脉瘤或肠系膜血管病变导致的医患**时有发生。

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