以前研究认为阿奇霉素对心血管高风险人群，能够增加心血管死亡风险。但是在真实世界人群中缺乏研究。为此，一项大规模真实世界中的人群研究。这是一项18-64岁丹麦的国家级的历史队列研究，关联处方登记注册数据库，患者死亡原因，以及在1997至2010年间患者的一般情况等资料。评估了使用阿奇霉素达到110万疗程，与未使用抗生素的人群对照（1:1倾向得分匹配），另外，还与736万人次使用penicillin V进行对比（也根据倾向得分匹配），观察心血管原因死亡。

    结果发现使用阿奇霉素与不使用任何抗生素的人群心血管死亡风险显著增加（RR:2.85, 95CI:1.13 - 7.24）。在阿奇霉素组有17例患者死亡，在penicillin V组有146例患者死亡（RR:0.93,95%CI:0.56-1.55）。阿奇霉素并不增加年轻人和中老年患者的心血管死亡风险。