3. 老年晨峰高血压的处理

    （ 1 ）选择长效的降压药物 （ 如 CCB 、 ACEI 、 ARB） ，有效地控制晨峰高血压，减少心脑血管事件的发生率。

    （ 2 ）调整给药时间：改清晨给药为睡前给药；对于晨峰血压显著升高的患者，建议在原来服用长效制剂的基础上，晨醒后加服 1 次中效制剂 （ 如尼群地平 ） ，可能效果更佳。

    二、儿童高血压

    （一）儿童高血压的诊断标准

    关于儿童高血压的诊断，目前尚无统一标准。一般认为小于 8 岁的儿童的舒张压 >80mmHg ；8 岁以上儿童的舒张压 > 90mmHg ，或者舒张压大于 80mmHg 、收缩压大于 120mmHg 者为儿童高血压。据 1987 年对北京 5916 例中小学生调查，血压偏高者达 9.4 ％。 1991 年在四川省调查，发现 6 岁～ 14 岁少年儿童高血压发病率，城市组为 14.6 ％，农村组为 6.5 ％，这个比率随年龄的增长而逐渐增高。

    （二）儿童高血压的临床表现

    轻症高血压患儿常无明显自觉症状，多在体格检查时发现，血压明显增高时可有出汗、颜面潮红、头晕、头痛、恶心、呕吐、易激惹、乏力和嗜睡等症状，严重高血压时可出现惊厥、昏迷、视力障碍等高血压脑病症状。随着病情进展，血压持续地升高，会出现脑、心、肾等器官的损害和功能障碍，并出现相应的临床表现。

    （三）预防儿童高血压的措施

    1. 早发现

    凡有高血压家族史的孩子，应作为重点观察对象，定期或不定期地检测血压。同时还要注意预防引起继发性高血压的一些疾病，如上呼吸道感染、急性肾炎等。

    2. 养成良好的饮食习惯

    要在保证孩子生长发育需要和体重正常增长的前提下；调理好膳食结构，做到荤素搭配，饮食清淡少盐，多吃水果、蔬菜，适量吃高脂、高胆固醇的食物。孩子的饮食要尽量做到定时定量，防止偏食，少吃零食和甜食。所以，从儿童期应开始合理进食，不要过多吃脂肪类食物，不要像填鸭式吃的越多家长越高兴。

    3. 鼓励参加运动

    儿童在生长发育时期的运动锻炼十分必要。运动既可消耗体内过多的热量、还能增大肺活量，增强心肺功能和心肌纤维收缩力，对孩子的智力和体力发育均大有裨益。肥胖儿减肥的有效措施亦在于运动，并要辅以饮食的限制。

    4. 消除精神紧张和压力

    在学习上要避免精神负担过重，注意劳逸结合。家长要避免用严厉、恐吓、打骂的方式管束孩子，以免孩子心灵埋下紧张、恐惧、胆怯的祸根，导致血压升高。

    5. 禁止孩子吸烟、酗酒，排除噪声的影响。

    儿童高血压属于继发性者较多见，因而及早查明原因以便彻底治愈；如不及时发现，后果不好。人们越来越认识到，原发性高血压也可以从儿童期发病， 7 岁～ 8 岁以上患高血压，排除了继发性原因后，可诊为原发性。