腔隙性卒中约占缺血性卒中的25%,但预防卒中复发的最佳抗血小板治疗方案仍不明确。最近，《Stroke》杂志发表了一项研究，旨在评估抗血小板药物预防腔隙性卒中后二次卒中发作的有效性。

    关键信息

      这项荟萃分析的作者对腔隙性卒中后使用抗血小板药物的有效性进行了评估，发现与安慰剂相比，单独使用任何抗血小板药均可降低卒中复发（RR, 0.77），但并未改变复合终点（RR, 0.89）。噻氯匹定、西洛他唑或双嘧达莫相比于阿司匹林未能降低卒中复发（RR, 0.91）。双联抗血小板治疗相比单抗治疗也未能降低卒中复发（RR, 0.83）。

      腔隙性卒中后单独使用任何抗血小板药物预防卒中复发优于安慰剂。双抗治疗无获益。

    研究详情

    研究人员检索了MEDLINE,Embase和Cochrane图书馆中有关报道腔隙性卒中患者接受抗血小板治疗后的卒中复发或死亡风险的随机对照试验。

    研究包括17项试验，42234例参与者（平均年龄64.4岁，男性65%），随访4周至3.5年。相比于安慰剂，单独使用任何抗血小板药物与任何卒中（危险比 [RR] 0.77, 0.62-0.97, 2 研究）和缺血性卒中（RR 0.48, 0.30-0.78, 2 项研究）复发显著下降具有相关性，但与任何卒中、心肌梗死或死亡的复合终点（RR 0.89, 0.75-1.05, 2 项研究）无关。当与阿司匹林相比时，其他抗血小板药（噻氯匹定、西洛他唑和双嘧达莫）并未降低卒中复发（RR 0.91, 0.75-1.10, 3 项研究）。双联抗血小板治疗较单抗治疗未获得明显获益（任何卒中 RR 0.83, 0.68-1.00, 3 项研究；缺血性卒中 RR 0.80, 0.62-1.02, 3 项研究；复合终点 RR 0.90, 0.80-1.02, 3 项研究）。

    我们的研究结果表明在所纳入的这些试验中，单独使用任何抗血小板药物较安慰剂足以预防腔隙性卒中后二次卒中发作。双联抗血小板治疗不应被用于该卒中亚型的长期卒中预防。

    编译自：Antiplatelet for Preventing Lacunar Stroke Recurrence. practiceupdate. March 11, 2015