皮肤科接诊的患者中，要求“解决瘙痒”占了非常大的比例。下面谈谈自己在瘙痒学习方面总结的一些知识，与荨麻疹相关但不限于荨麻疹，仅供参考。

    1、不同的钥匙打开不同的门锁，不同的门后面是不同的世界；荨麻疹的发病机理与之类似，不同结构的致敏原最终也是使肥大细胞和嗜碱、嗜酸性粒细胞释放不同种类的颗粒（组胺只是其中之一），与受体结合后使血管通透性增高，通过C类神经纤维末梢引发瘙痒的感觉。但是某些疾病的瘙痒却没有发现组胺，比如异位性皮炎、银屑病。

    2、将肥大细胞释放的颗粒按结构区分大致可分为组胺、阿片样肽、缓激肽，按作用细分包括：

    组胺；

    白三烯（属于二十烷类分子，皮肤瘙痒的重要内源性介质，可提高C类神经纤维

    兴奋性，在变应性结膜炎、哮喘中常见，其抑制剂孟鲁司特可有效拮抗此介质引发的瘙痒）；

    白介素（IL-2可令肿瘤患者皮肤潮红瘙痒，IL-4可诱发类似异位性皮炎的瘙痒，结节性痒疹皮损处神经纤维IL-6活性升高）；

    阿片类物质（包括内啡肽、脑啡肽，胆汁性淤积性瘙痒与其有关）；

    香草基衍生物（外源性辣椒素、内源性大麻酚可诱发肥大细胞释放此介质，其与香草基衍生物受体结合后导致感觉神经纤维释放P物质和降钙素基因相关肽，引发瘙痒）；

    前列腺素（致痒作用较弱，与异位性皮炎的瘙痒呈剂量依赖性，是结膜瘙痒的主要过敏原，可增强组胺诱发的痒感）；

    胆碱能神经递质ACh（已证明异位性皮炎皮损内注射乙酰胆碱后可激活M3受体引发瘙痒）；

    其他的肥大细胞递质（除组胺外，肥大细胞释放胃促胰酶、类胰蛋白酶可引起瘙痒；释放的肿瘤坏死因子TNF-a亦可引起瘙痒）；

    蛋白酶及其受体（异位性皮炎患者的蛋白酶受体2在传入性神经纤维末梢中的表达明显增多，此受体为参与神经源性瘙痒的重要受体，提示可能在炎症性皮损中蛋白酶是重要的致敏介质）；

    神经生长因子NGF（可引起皮肤外周和中枢痒感的敏化，在结节性痒疹中皮损中的表达增多，导致局部神经增生）；

    脑源性神经营养素BDNF（可引起皮肤外周和中枢痒感的敏化，在异位性皮炎皮损中表达显著升高）；

    5-HT（为尿毒症致痒的主要介质，亦可诱发中枢致痒作用，可能与阿片样物质有关）。

    3、与瘙痒相关的两种冷受体：寒冷和薄荷激活通道TRPM8、需要更低温度激发的AMKTM1受体，降低皮肤温度和外用薄荷醇可减轻瘙痒。