4、常见疾病发生的瘙痒及其致痒物质：

    荨麻疹：组胺、白三烯B4、细胞因子、INF、TNF、NF。

    异位性皮炎：白介素、前列腺素、蛋白酶，与朗氏细胞相关。

    银屑病：神经肽P物质、NGF、白介素2。

    肿瘤：白介素、TNF，与朗氏细胞、角质形成细胞相关。

    湿疹：组胺、白介素、TNF、INF。

    5、瘙痒的分类及致痒介质：

    皮肤源性瘙痒（由皮肤炎症或损伤介导的瘙痒）组胺、白介素、前列腺素、蛋白酶。

    神经病性瘙痒（由于感觉神经传入通道中发生病理改变而引起的瘙痒）阿片类、白介素。

    神经源性瘙痒（没有神经损伤而在神经系统中产生的瘙痒）神经纤维损伤、神经肽和蛋白酶。

    心源性瘙痒（心理异常引发的瘙痒）5-HT、去甲肾上腺素。

    混合性瘙痒（由两种或两种以上机制引发的瘙痒）。

    6、致痒物质的多样性与可变性治疗思考：

    *不同病期致痒物质会改变

    *病程的变化致痒物质随之改变

    *病理的变化致痒物质随之改变

    *注意局部的基本治疗

    *尽量去掉病因

    *针对致敏物炎症介质治疗

    *随时根据致敏物炎症介质变化调整治疗

    *联合治疗常应考虑

    7、针对一些难治性瘙痒的一、二、三线药物：

    *胆汁淤积症：利福平、纳曲酮、纳洛酮、纳美酚、熊去氧胆酸（二线）

    *妊娠期胆汁淤积症：熊去氧胆酸、考来烯胺（二线）

    *尿毒症：加巴喷丁、纳洛酮、窄谱/广谱UVB、含水量高的保湿剂、针刺曲池穴（二线）、茴香顺势疗法（二线）、沙力度胺（三线）、甲状旁腺切除（三线）、考来烯胺（三线）、红细胞生成素（三线）

    *恶性肿瘤相关瘙痒：帕罗西汀、塔扎平（二线）、布托唯诺（二线）

    *血液病相关性瘙痒：窄谱UVB、PUVA、帕罗西汀（二线）、氟西汀（二线）、肯瑞巴林（三线）

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