4.2　后续处理的方法　指南建议的后续处理方法包括2个方面：①评估患者的总体状况并作相应治疗；②加强对患者的随访和教育。指南建议评估患者的预后、有无基础心血管疾病和有无心衰。BNP/NT-proBNP测定可用于评估预后，与基础水平相比，其水平未下降或降幅低于30%，即便症状有所缓解，仍可能属预后不良，需继续积极治疗。伴基础心血管疾病患者，应尽早采用矫治方法，有利于防止急性心衰再发和改善预后。仍伴心衰症状和体征者，应按2007年我国颁布的“慢性心力衰竭诊断和治疗指南”[4]，采用优化的内科治疗，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者，可应用血管紧张素受体阻滞剂。

 

      指南还建议：①对患者作随访，包括每1～2个月1次的一般性随访和每3～6个月1次的重点随访。②加强对患者的教育，应使患者了解心衰的基本症状和体征，熟知有可能反应心衰加重的一些临床表现；掌握自我调整基本治疗药物的方法以及知晓应避免的一些情况等。指南对这些内容均做了较清晰和扼要的阐述，有助于实际应用。

 

     中国医学前沿杂志（电子版）2010年第1期  作者：黄峻  单位：南京医科大学第一附属医院 心内科。