图 1. 患者血液学检查结果

    患者，女性，60 岁，腰背痛 1 年余伴新发感觉变化，体格检查及神经影像学检查并未发现神经系统局灶性病变。血常规检查示重度贫血（血红蛋白 68 g/L），轻度白细胞增多（外周血中多核细胞占 8%）。

    骨髓穿刺检查示大量双核、多核级不规则核等异形细胞（图 A-C 所示），细胞质呈嗜碱性，部分胞内含多个液泡，提示转移性低分化恶性肿瘤（图 D 所示）。

    流式细胞学检查示 CD38、CD56，胞浆 K 因子等呈中等强度表达。生化检查示尿素和肌酸酐水平增高，白球比例倒置。血清蛋白电泳检查示单克隆 M 带（3.32 g/dL），提示 IgG 和κ因子免疫固定。脊柱 MRI 检查示多处椎骨溶骨性缺损。

    综合体格检查、实验室检查、影像学检查及流式细胞学检查，患者诊断为间变性浆细胞骨髓瘤。从本例中可以看出，浆细胞骨髓瘤存在非典型间变性形态特征，血液科医生在诊断过程中需要引起注意。