在所有慢性并发症中，糖尿病足是最为麻烦而严重者之一。春节前后，内分泌病房住院的患者中，糖尿病足占有较大的比例。为此，本月重点关注糖尿病足的诊治及其进展。

 

　　一、概述

 

　　糖尿病足是指因糖尿病神经病变（未梢神经感觉障碍及植物神经损害）、下肢血管病变（动脉硬化引起周围小动脉闭塞症或皮肤微血管病变）以及细菌感染所导致的足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等病变。与普通人群相比，糖尿病患者下肢截肢的机会要高出15倍～40倍，在老年人群中的危险性更高，是糖尿病最可怕的并发症之一，全球平均每30秒钟就有1条腿因为糖尿病而被截掉。但如果积极处理，降低足溃疡的发病，85%的截肢是可以被避免的。

 

　　糖尿病足的发生与以下几方面病变有关：神经病变、血管病变、生物力学异常、下肢溃疡形成和感染等。神经病变、缺血和感染是最重要的三大因素，在糖尿病足发生中起到协同作用，但各个因素起作用的大小因人而异。①缺血：肢体动脉疾病如硬化可引起缺血、血流不畅，发生大小血管栓塞、局部组织血流受阻，以致发生本病。②神经病变：发生血管改变的同时，伴有血管自主神经病变，影响血管运动，使局部抵抗力减低、知觉障碍，易致外伤发生感染。③感染：某些创伤、不合脚的鞋挤压、局部出现胼胝或鸡眼处理不当、袜子缝线的摩擦、皮肤外伤等，均能造成感染。虽然感染不是糖尿病足发生的唯一因素，却使糖尿病足加重，是神经病变和血管病变的继续演变。