糖尿病足(29)

2011-02-14 15:17 阅读：19713 来源：搜狐超人在线博客作者：大*勒责任编辑：大弥勒

[导读] 随着糖尿病患病率的增加，尤其是医疗技术水平的提高，患者生存期得以延长，糖尿病慢性并发症发生的可能性和比率也显著上升。在所有慢性并发症中，糖尿病足是最为麻烦而严重者之一。春节前后，内分泌病房住院的患者中，糖尿病足占有较大的比例。为此，本月重

　　1．减轻足的压力负荷

　　解除足部的压力符负荷，避免所有附加于患肢的机械压力，这是患足愈合的基本条件。可以通过特殊的改变压力的矫形鞋或足的矫形器改变患者足压力。对Charcot关节病需长期制动，使用特殊的支架，使病变关节制动，纠正足部压力异常。

　　2．对症支持治疗

　　包括限制活动，减轻体重，抬高患肢以利于下肢血液回流，减轻水肿。只要有水肿，所有的溃疡均不易愈合，可采用利尿剂或ACEI消肿。

　　3．严格控制血糖

　　如血糖控制非常差，在无神经病变和周围血管病变的情况下，可因足部卫生差发生足部感染和溃疡，降糖药以胰岛素为佳。

　　4．消除已知的危险因素

　　如高血压，高血脂，吸烟等。积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。

　　5．处理周围神经病变

　　可以使用醛糖还原酶抑制剂、抗氧化剂、神经营养药、改善神经微循环，痛性神经病变亦给予相应处理（参见本章第九节糖尿病神经病变的治疗）。90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合。

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