糖尿病足(24)
2011-02-14 15:17
阅读：19756
来源：搜狐超人在线博客
作者：大*勒
责任编辑：大弥勒
[导读] 随着糖尿病患病率的增加，尤其是医疗技术水平的提高，患者生存期得以延长，糖尿病慢性并发症发生的可能性和比率也显著上升。 在所有慢性并发症中，糖尿病足是最为麻烦而严重者之一。春节前后，内分泌病房住院的患者中，糖尿病足占有较大的比例。为此，本月重
（三）其他检查
1．足底压力测量
足底压力是影响足溃疡发生的重要因素之一。常用的检查方法有足印技术、直接形象化技术、测力板测量技术、鞋内垫等。
2．伤口处细菌培养
糖尿病足部溃疡常合并多种细菌混合感染，包括革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌，病程超过1月者，常伴有肠原细菌的感染。约1/4的病人合并厌氧菌感染。细菌培养时要注意，选择深部渗出液或组织培养，而不能仅以溃疡表面的拭子培养来判定。
3．血清超敏C反应蛋白（hsCRP）
糖尿病足感染时，机体对炎症的免疫应答减弱，hsCRP常下降，因此，hsCRP可以作为糖尿病足感染诊断及转归的敏感指标之一，对于症状非典型的患者临床意义更大。
（四）诊断思路和鉴别诊断
糖尿病足的诊断正确与否，取决于详细询问病史及各项检查的综合判断,充分利用问、视、触、听、叩、量等检查手段,结合实验室检查结果，早期发现病变。高危足患者随时可能发生溃疡或坏疽，对其判断尤为重要。当患者诉双下肢行走无力、小腿腓肠肌胀疼，尤其是发生间歇性跛行时，应考虑动脉阻塞引起的下肢缺血，腓肠肌胀痛是动脉血管狭窄或堵塞的早期信号；股部或臀部疼痛，则提示可能有髂动脉或髂股动脉病变。静息痛表明血管病变程度已经较严重。
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