美国感染病学会发布首个MRSA感染治疗指南(3)
2011-01-14 15:51
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来源:医学论坛报
作者:水**南
责任编辑:水北天南
[导读] 经美国儿科感染病学会、美国急救医师协会及美国儿科学会审核、认可,美国感染病学会(IDSA)在线发布了首个耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染治疗指南
8. 对于接受抗生素治疗的患者,有严重局部感染或全身疾病体征的患者,对初始治疗无充分应答的患者,以及担心发生病例聚集或暴发时,推荐进行脓肿和其他化脓性SSTI的培养(A-III)。
MRSA肺炎的处理
1. 对于需进入重症监护室,有坏死性或空洞浸润,或有脓胸的重度社区获得性肺炎患者,在等待痰和(或)血液培养结果期间,推荐经验性治疗MRSA,(A-III)。
2. 对于卫生保健相关的MRSA(HA-MRSA)或CA-MRSA肺炎患者,建议使用静脉万古霉素(A-II),口服或静脉利奈唑胺 600mg,每日2次(A-II),口服或静脉克林霉素600mg,每日3次(B-III)。若菌株敏感的话,根据感染的范围,治疗时间推荐为7-21 天。
3. 对于伴有脓胸的MRSA肺炎患者,应采取抗MRSA的抗生素治疗加引流术(A-III)。
MRSA骨关节感染的处理
骨髓炎
1. 外科清创术及相关软组织脓肿引流术是主要治疗方法,只要可行就应实施(A-II)。
2. 抗生素最佳给药途径尚未确定。肠外、口服或先肠外治疗再口服治疗也可使用,这取决于患者的个体情况(A-III)。
3. 可肠外给药的抗生素包括:静脉万古霉素(B-II);静脉达托霉素每剂6 mg/kg,每日1次(B-II)。某些可肠外和口服的抗生素选择包括:TMP-SMX (TMP组分,每剂4mg/kg,每日2次)联合利福平(600 mg,每日1次)(B-II);利奈唑胺600mg,,每日两次(B-II);克林霉素600mg,每8小时1次(B-III)。
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