美国感染病学会发布首个MRSA感染治疗指南(2)
2011-01-14 15:51
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来源:医学论坛报
作者:水**南
责任编辑:水北天南
[导读] 经美国儿科感染病学会、美国急救医师协会及美国儿科学会审核、认可,美国感染病学会(IDSA)在线发布了首个耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染治疗指南
4. 对于有非化脓性蜂窝组织炎的门诊患者,推荐经验性治疗由β溶血性链球菌所致的感染,对于有全身性中毒症状的患者,也可考虑经验性覆盖CA-MRSA治疗。治疗时间推荐为5-10天,但应根据患者临床应答情况个体化处理。
5. 对于有SSTI的门诊患者,经验性覆盖CA-MRSA治疗的口服抗生素选择包括:克林霉素(A-II)、甲氧苄啶—磺胺甲恶唑(TMP-SMX)(A- II);四环素类(多西环素或米诺环素)(A-II);利奈唑胺(A-II)。需要同时覆盖β溶血性链球菌和CD-MRSA,选择包括单用克林霉素(A- II),或TMP-SMX,或一种四环素类联用β内酰胺类抗生素(如阿莫西林)(A-II),或单用利奈唑胺(A-II)。
6. 不推荐利福平单药或作为辅助治疗用于SSTI(A-III)。
7. 对于复杂性SSTI(cSSTI,定义为较深的软组织感染、手术或外伤伤口感染、大脓肿、蜂窝组织炎及感染疡或烧伤)住院患者,除了外科清创术和广谱抗生素外,在等待培养结果期间应考虑经验性治疗MRSA。选择包括:静脉万古霉素(A-I);口服或静脉利奈唑胺600mg,每日两次(A-I); 静脉达托霉素每剂4mg/kg,每日1次(A-I);静脉telavancin(特拉万星)每剂10mg/kg,每日1次(A-I);静脉克林霉素600 mg,或口服每日3次(A-III)。对于有非化脓性蜂窝组织炎的住院患者,可考虑使用β内酰胺类抗生素(如头孢唑啉),如无临床应答,就换为MRSA活性治疗(A-II)。治疗时间推荐为7-14天,但应根据患者临床应答情况进行个体化处理。
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