临床中当患者突然新发高血压、或之前控制良好的高血压突然恶化及部分难治性高血压需警惕药源性高血压的可能。
药源性高血压是继发性高血压的重要原因之一,很多药物可引起血压一过性或持久性升高,或干扰降压药物的作用。临床中当患者突然新发高血压、或之前控制良好的高血压突然恶化及部分难治性高血压需警惕药源性高血压的可能。
药源性高血压的定义
由于药物本身的药理作用、毒副作用或药物相互作用所致血压升高,超过140/90mmHg即考虑为药源性高血压,包括高血压患者在使用降压药物治疗过程中血压进一步升高或本已降至正常的血压出现反跳,有的甚至出现高血压危象。
药源性高血压诊断的主要依据
1、血压升高达到高血压诊断标准;
2、有头痛、头晕、心悸、失眠、乏力、水肿等临床表现;
3、血压升高及其临床症状与相关药物有一定时间关系;
4、从该药药理作用推测有致高血压的可能;
5、有该药或与其其他药物合用致高血压的报道;
6、撤药后血压恢复至用药前水平,临床症状消失;
7、如进行药物激发试验,血压再次升高。
符合以上7项中任意3项或具备6、7两项中任意一项,同时还具有其他任意1项时,临床即可高度怀疑为药源性高血压。
10类可引起血压升高的药物
1.激素类药物
口服避孕药物
口服避孕药物是雌激素和孕激素合剂,其致高血压主要成分是雌激素。
重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)
r-HuEPO用于治疗肾性贫血和恶性肿瘤相关贫血等难治性贫血。接受r-HuEPO治疗的患者30%并发高血压,甚至出现高血压脑病和脑血管意外。除疾病本身病理机制(如肾功能衰竭时水钠潴留)可引起血压升高外,r-HuEPO本身药理作用也可致高血压。
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