左侧腰背部疼痛5小时(4)
2010-12-14 09:49
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来源:封心
作者:l****o
责任编辑:lenkoo
[导读] ●病历摘要 患者,男,50岁,农民,左侧背腰部疼痛5小时入院。5小时前患者地中劳作,突发左侧背腰部剧烈疼痛,急来我院就诊。 查体:T 37.0℃,P 84次/分,R23次/分,BP 145/95mmHg。急性病容,痛苦貌,时有**。头颅无异常,面色苍白,面部微汗,气管居中
患者死亡后,专家组认定“动脉夹层破裂”可能性大,但也不排除其他疾病。比如心电图正常的心肌梗塞,目前临床上有一定比例的急性心肌梗塞就是以猝死为首发表现。(未作尸检)
临床中,我们应对诊断不明性胸背痛提高警惕,不要轻易用镇痛药而掩盖病情。对于有高血压病史突然发生疼痛的老年人,一定要常规排除心源性疾病和致死性疾病,要警惕临床常见胸痛的四大疾病,动脉夹层、心肌梗塞(AMI)、心包压塞、肺栓塞。必要的辅助检查不可少,如肝肾功能、心肌酶谱、肌钙蛋白等,对疑为心梗患者,还应定时复查心电图。
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