左侧腰背部疼痛5小时(2)
2010-12-14 09:49
阅读：6220
来源：封心
作者：l****o
责任编辑：lenkoo
[导读] ●病历摘要 患者，男，50岁，农民，左侧背腰部疼痛5小时入院。5小时前患者地中劳作，突发左侧背腰部剧烈疼痛，急来我院就诊。 查体：T 37.0℃，P 84次/分，R23次/分，BP 145/95mmHg。急性病容，痛苦貌，时有**。头颅无异常，面色苍白，面部微汗，气管居中
初步诊断：左腰疼痛待查。
处理：留院观察，给予抗感染、解痉、补液处理。入院30分钟后，疼痛未见缓解，给予***100mg肌注，病情缓解。1小时后，患者说话中，突然出现心跳、呼吸骤停，抢救无效死亡。（入院时间短，检查）
●病例讨论
traininging：患者为中年男性，既往有高血压病史，无明显诱因下发病，起病急，病程短，生命体征亦无明显异常，考虑动脉夹层或心梗可能性大。
hgysyr：患者动脉夹层可能性大。当夹层分离突然发生时，多数患者会突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围可延至腹部、下肢、臂及颈部。一般患者常因疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样，但也有少数起病缓慢者，疼痛不显著。
长期高血压患者，出现疼痛时，要考虑动脉夹层的可能。以前曾遇1例，高血压病史多年，未经正规治疗，发病时为右下肢疼痛，病程中出现血压突然下降，在排除心梗、消化道出血等常见疾病后，CT检查证实为胸主动脉夹层。
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