mclove、萝卜缨子：此例患者病程仅有数小时，无腹胀、恶心、呕吐，无发热等表现，且为劳作中发作，为急性重症胰腺炎的可能性不大，可行腹部CT进行排除。另外，也应考虑并排除肺栓塞可能。

 

shaouwu：也不排除正后壁心梗的可能，后壁心梗常规ECG也可能发现不了。

 

yexl123：“***”缓解了疼痛，也掩盖了病情。站在药师角度，还要考虑药物引起的栓塞，配伍禁忌在临床中现在还未引起足够重视。

 

 

主动脉夹层破裂导致患者急性大出血、休克，最终抢救无效死亡的可能性最大。首先，患者面色苍白、大汗，考虑是休克的早期表现。劳作时，突然出现休克，原因不多，考虑是某种剧痛，如主动脉夹层导致缺血。由于腹主动脉夹层造成腰背部部分缺血（尤其是肠道），而引起腰背部疼痛，后经补液、止痛等治疗，患者症状缓解，因未留意，出现主动脉瘤破裂造成大出血死亡。（公孙少秋）