头昏、乏力伴畏寒、发热3天(3)
2010-12-14 09:48
阅读：4680
来源：glojam
作者：l****o
责任编辑：lenkoo
[导读] ●病历摘要 患者，男，65岁，因头昏、乏力伴畏寒、发热3天至我院门诊就诊。患者既往高血压、冠心病史10余年，心脏起搏器安装术后6年。 查体：T 37.8℃，BP 130/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干罗音及肺底细湿啰音，双下肢中度凹陷性水肿。门诊以1、肺部感染
二、入院后，神经内科未请心内科会诊
患者入院时已有心衰表现，“高血压病Ⅲ级”提示病情处于一种危险状态，神经内科应请心内科会诊。
三、不能安排患者去门诊做一系列检查，因门诊人多嘈杂，排队等候费时费力，且一级护理的患者在检查时无医务人员陪同，精神**和劳累直接诱导了猝死的发生。
●经验教训
1、门诊、急诊科医生对患者病情判断应该详细，疾病的诊断应该规范，收住科室应明确。
2、收入住院后，住院部医生应重新评估患者情况及疾病诊断，如有需要，应请相关科室会诊或转科治疗。
3、一级护理患者必须离开科室做检查时，医务人员应陪同，或尽量选择床边检查。
希望此病例能警醒大家，在临床上处理比较危重的患者应慎重，妥善处理。
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