头昏、乏力伴畏寒、发热3天(2)
2010-12-14 09:48
阅读：4680
来源：glojam
作者：l****o
责任编辑：lenkoo
[导读] ●病历摘要 患者，男，65岁，因头昏、乏力伴畏寒、发热3天至我院门诊就诊。患者既往高血压、冠心病史10余年，心脏起搏器安装术后6年。 查体：T 37.8℃，BP 130/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干罗音及肺底细湿啰音，双下肢中度凹陷性水肿。门诊以1、肺部感染
死亡诊断：1、心源性猝死；2、心律失常（心室纤颤）
●临床思考
1、 患者死亡原因？
2、患者疾病诊断？
3、医院有无过错？
●病历分析
死亡原因：心源性猝死。
疾病诊断：1、心源性猝死；2、心律失常（心室纤颤）；3、肺部感染；4、高血压病Ⅲ级 高危组（心脏起搏器安装术后）。
医院有无过错：有。
分析
一、患者不应收入神经内科
患者既往有高血压、冠心病病史多年；就诊当日“头昏、乏力”的主诉也是心脏病的症状；“双肺底细湿啰音，双下肢中度可凹性水肿”亦是心衰的表现；且入院诊断诊为“高血压病Ⅲ级”，所有这些都表明患者就诊时主要是心血管疾病，应该收入心内科救治，而不应收入神经内科。
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