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利他林的临床新用途

2012-05-14 11:08 阅读:3614 来源:爱爱医 责任编辑:潘乐乐
[导读] 利他林是一种较温和的中枢神经兴奋药,能兴奋中枢多种精神性活动,促使思路敏捷,解除疲劳,振作精神,适用于消除催眠药引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制,临床用于治疗脑功能轻微失调和发作性睡病。近年的相关文献显示,利他林还有一些新用途。 1. 利他林治疗 过

    利他林是一种较温和的中枢神经兴奋药,能兴奋中枢多种精神性活动,促使思路敏捷,解除疲劳,振作精神,适用于消除催眠药引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制,临床用于治疗脑功能轻微失调和发作性睡病。近年的相关文献显示,利他林还有一些新用途。

    1.利他林治疗过敏性皮炎

    利他林能通过促进儿茶酚胺释放、兴奋β受体,提高细胞内cAMP,抑制生物活性物质释放而阻断机体变态反应。利他林治疗过敏性皮炎效果良好。方法:利他林10毫克,每日1次,如瘙痒不止,每日递增5毫克,直至痒止或日剂量达45毫克,总有效率为100%。

    2.利他林治疗儿童多动综合征

    利他林能作用于皮层和皮层下神经元(包括丘脑在内),从而制止小儿好动,使其安静,延长注意力集中时间。一般为5毫克,每日两次,逐渐视病情调整剂量,但每天不得超过60毫克。利他林对多动性行为障碍,如注意力不集中、自制力和多动性学习能力差,对非重性精神病所致的多动,如智力低下伴多动症状以及多动患儿伴发人际交往中的对抗性、认知能力差、焦虑和抑郁症状及抽搐者都有很好的治疗效果。

    3.利他林治疗小儿遗尿症

    原发性遗尿症多见于10岁以下儿童,目前尚未有特殊疗法。由于利他林能提高中枢神经的兴奋性,使睡眠变浅,当膀胱充盈时能产生尿意而自行起床排尿。有人用利他林(7岁以下5~10毫克,8岁以上用10~15毫克)睡前两小时服,治疗病程长者达28年的功能性遗尿症20例,治愈18例,显效两例,总有效率为100%。据临床疗效观察均取得了良好的治疗效果。

    4.利他林治疗顽固性呃逆

    利他林能通过中枢-内脏神经调节作用,或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。无论什么原因引起的呃逆均可治愈。方法:利他林20毫克,肌注,两小时后可重复使用,直至呃逆症状完全消失。

    5.利他林治疗支气管哮喘

    临床医师常将利他林用于治疗支气管哮喘,疗效确切,即使对异丙肾上腺素等无效者使用也有效。利他林5毫克加0.9%氯化钠注射液50毫升缓慢静注,每日两次,治疗7~10天。

    6.利他林治疗输液反应

    利他林的治疗作用可能与促进儿茶酚胺释放,从而抑制组胺等生物活性物质释放有关。利他林治疗输液反应效果好。方法:利他林5~10毫克加入0.9%氯化钠注射液100毫升,缓慢静注,同时停止原输液。安徽省省立医院张国庆用此法治疗输液100例,其中94例注射后5~8分钟畏寒感缓解,继之体温渐降,恢复到输液前的状态,6例显效,治愈率为94%,有效率为100%。

    7.利他林用于精神药物中毒的解救

    利用利他林能够解救氯氮平或氯丙嗪等精神药物中毒引起的昏迷,因为它具有促使大脑意识恢复的药理作用。一项对确诊为精神药物中毒入院的103例患者的临床资料进行荟萃分析研究认为,利他林促使意识恢复具有良好的治疗作用。

    8.利他林治疗硬膜外麻醉期间的寒战

    寒战在硬膜外麻醉期间时有发生,利他林静脉用药治疗寒战取得良好的效果。有研究选择124例硬膜外麻醉期间发生寒战者,采用静脉给药方式,分为四组治疗:Ⅰ组,利他林5毫克加0.9%氯化钠稀释至5毫升,注药速度为2.5毫升/分钟;Ⅱ组,利他林10毫克加0.9%氯化钠稀释至5毫升,注药速度为2毫升/分钟;Ⅲ组,利他林20毫克加0.9%氯化钠稀释至5毫升,注药速度为2毫升/分钟;Ⅳ组,哌替啶25毫克和氟哌啶2.5毫克,注药速度为2毫升/分钟。结果显示,Ⅰ组有效率90.5%,Ⅱ组有效率96.8%,Ⅲ组有效率96.8%,Ⅳ组有效率96.8%。

    9.利他林控制晚期癌症患者的抑郁症

    90例晚期癌症抑郁患者,曾用其它抗抑郁剂无效,改用利他林治疗1年,其中57例采用静脉滴注,剂量60毫克/天,10~60天,另33例给予口服5~10毫克/天,疗程1年。结果,70例患者抑郁症状显著改善,16例明显改善,4例稍有改善,疗效最明显系在治疗的第4天。


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