发生在肛周的脓肿常常继发此病,向下发展可沿臀小肌、臀大肌、大腿后侧皮下浅筋膜迻延至足跟腱;向上发展可沿会阴、阴囊(大阴唇)、下腹壁、侧腹壁皮下浅筋膜蔓延至肩胛下角等。广泛的表浅筋膜坏死伴轻至中度的皮下蜂窝组织炎;周围有广泛的潜行皮缘,皮肤苍白,有水疱和血疱形成;有血性浆液或脓液渗出;需氧菌和厌氧菌混合感染的病例,在皮下有气体,脓液有粪臭。因此需与气性坏疽鉴别,后者主要是广泛性肌坏死,致病菌主要为梭状芽胞杆菌感染。
治疗的关键是早期切除坏死的筋膜,在患部作多条切口。伤口充分敞开引流,用过氧化氢或高锰酸钾溶液冲洗,使伤口组织氧化还原电位差升高,造成不利于厌氧菌繁殖的条件,以控制感染的继续蔓延和扩散。其次根据细菌种类选择合适的抗生素,术前开始大剂量应用直至术后炎症控制。有效的药物有第三代头胞菌素和替硝唑等。有时因筋膜的坏死多为进行性,需多次手术,才能将坏死组织全部切除。全身支持疗法至为重要。有糖尿病时必须予以控制。中医认为坏死性筋膜炎为“陷证”。根据中医理论可给予益气养血、清热解毒之剂。