三维彩色血管能量成像即三维超声成像技术与彩色多普勒能量技术相结合，可实现对实质性脏器内及病变内血管结构的三维重建，开创了三维超声成像新的研究领域。其包括3种方法，即多切面成像、最大强度透射、表面成像，其中后两种显示大血管内血流较有意义。多切面成像用于估计微循环，能完整地显示血流的分布形态，重要的是能完整显示肿瘤血供，其特点是能描绘绝大多数肿瘤内的非正常的血管结构，展现正常受压的血管及从肿瘤边缘进入到瘤内的细小血管。可显示肿瘤的形态大小及其相应的血管网，能连续动态地显示瘤周及其内部血供情况，并能展示血管内瘤栓的大小及形态。目前三维彩色血管能量成像是唯一无创伤、直观、立体显示多种肿瘤内血流情况的方法，且利于肿瘤的定性诊断。但有关肾脏肿瘤方面的报道较少。

    8  影像诊断方法

    选择许多学者认为，螺旋CT加造影增强对于<1.5cm小肿瘤其敏感性较超声优越，对于>1cm小肿瘤定性的准确性与超声相等。主张超声与CT联合，可提高定性准确率至95%,故联合影像学检查对小肾癌诊断具有重要意义。

    目前，无论超声或CT，对于<1cm的小肿瘤难以定性。磁共振成像是无创、无放射线的影像学检查，可显著提高肾癌的定性诊断，.在本病检出和定性诊断方面起愈来愈重要的作用。小肾癌在MRl检查中呈圆形、椭圆形或不规则肿块，肿瘤信号不均匀。MRI检查对肿瘤分期、判定的准确性，特别是对肾静脉和下腔静脉癌栓大小、范围的判定优于CT。但存在有伪影、价格昂贵等缺点，不宜作为肾癌的常规检查方法。对于碘对比剂过敏、肾功能衰竭患者首选MRl检查。超声普查能够早期发现无症状性小肾癌，它们的预后远较症状性肾癌为佳，值得超声工作者重视。

作者：潘雪薇