近期发表在《Clin Lab》的一项研究旨在评估中晚期妊娠使用替比夫定进行乙型肝炎病毒（HBV）宫内传播阻断的疗效和安全性。根据Cochrane系统评价原则，数据库由2006年11月至2013年2月的Medline, EMBASE, Cochrane图书馆，美国国家科学数字图书馆（NSDL），中国生物医学文献数据库（CBM光盘）组成，并与该领域的中国专家接触。

    研究方法

    使用Oxford,Cochrane合作工具，Review Manager Version 5.0 （Rev-Man 5.0），质量严格评鉴技能项目（CASP）评估临床试验质量，偏倚风险，及统计分析。我们分析了替比夫定治疗对HBsAg和HBV-DNA阳性母亲经子宫母婴传播乙肝病毒的疗效和安全性。所有新生儿同时接受产后乙型肝炎病毒疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）免疫预防。32项研究中，7项研究符合纳入标准。

    研究结果

    使用曼特尔 - 亨塞尔或方差倒数固定效应模型或曼特尔 - 亨塞尔或方差倒数随机效应模型进行分析，并以比值比（OR）和95%可信区间（CI）表示。产后6-12个月婴儿新发HBsAg血清学阳性的荟萃分析结果显示，对照组的宫内传播率为8.25-42.31%.替比夫定治疗组的这一比值降至0-14.29%（OR0.09,95%CI为0.04-0.22,其中包括7项试验，P<0.001）。根据产后6-12个婴儿新发HBV DNA血清阳性计算的宫内感染率，对照组为8.25-19.23%,治疗组为0 - 3.57%（OR 0.07,95%CI为0.02-0.22,P<0.001,仅涉及5项试验，另外2项试验无乙肝病毒DNA婴幼儿数据）。除了CK升高，两组的不良反应率相似。

    结论

    替比夫定可用于预防乙肝病毒的宫内传播，且安全有效。